◆肺炎(pneumonia)

最近看到新聞提到,在中老年人的十大死因中,肺炎高居5,沒想到一個看似小小的疾病,竟會引發這麼多人的死亡,以下文章就為大家來介紹肺炎

 
什麼是肺炎?

肺炎是指肺部受到感染導致病人有咳嗽、發燒、呼吸困難等情況,對於大部分的人,肺炎通常治療後大概2-3周就可痊癒,不需住院,不過對於年長的人或是有其他疾病的人感染到肺炎,會比較嚴重,而需要住院治療。而在日常生活中也有機會感染到肺炎,像是在學校或是在工作場所,我們稱這個是社區感染的肺炎 (community-acquired pneumonia);另外你也可能在醫院裡被感染到,稱做醫院感染 的肺炎(hospital-acquired pneumonia)通常這會比較嚴重,因為如果是去醫院看病的病人感染到,因為他本身的免疫力就很低,再感染到情況會更嚴重。而一般以社區感染比較常見。

 
什麼會導致肺炎?

細菌病毒會引起肺炎,通常當你的肺部吸入細菌或病毒時肺炎就會發生。而在你得到感冒後更容易得到此病,因為感冒會使你肺部輕微受到感染,所以很容易就會得到肺炎;而有慢性疾病的患者像是氣喘心臟疾病癌症糖尿病的人也比較容易得到肺炎。

 
肺炎會有什麼症狀?

通常由細菌引起的症狀比較常見,包括:

1.      咳嗽 : 咳嗽會咳出紅褐色或綠色的痰有時也會帶有血絲

2.      發燒

3.      呼吸淺而急

4.      感覺發冷及顫抖 : 可能只有一次或很多次,通常是先發冷再發燒。

5.      胸痛 : 當呼吸或咳嗽時胸痛加劇。

6.      心跳快速

7.      身體虛弱感到疲憊

病毒感染的症狀與細菌相似,且大部份病毒性肺炎並不嚴重進展也比較慢,只維持一段短時間。但流行性感冒病毒引起的肺炎會比較很嚴重甚至導致死亡的

 
該怎麼治療?

1.      給予抗生素 : 用在細菌性感染型的病人,給予青黴素(Penicillin)紅黴素(Erythromycin),服用抗生素時不可任意停藥,即使你覺得比較好,要遵從醫生的指示,避免產生抗藥性。

2.      單純病毒性感染時不需要給予抗生素,只需要輔助療法多休息多喝開水,幾天後就會自然痊癒,因為人體有免疫系統可以抵抗。

 
該怎麼預防?

1.      注射疫苗 : 如果年齡大於65歲或是你有心臟或肺部疾病時,可以施打肺炎預防疫苗。

2.      因為肺炎會經由口沫傳染,所以應該減少到人多擁擠的地方

3.      均衡飲食充分休息增強抵抗力

 
新聞小檔案:


中老年人十大死因 肺炎高居第五位

時報資訊 2007/08/18

台灣去年有六千人死於肺炎,其中八成是六十五歲以上老人。健保局表示,老人一旦感染肺炎,住院天數多在兩周以上,國內七十五歲以上老人感染肺炎者,每人每年平均要花醫療費用高達新台幣五萬五千元,對健保是很沉重的負擔。

根據內政部統計,國內老年人佔全國比例,由民國七十九年的六.二二%,提高到九十六年六月的一○.○八%,而感染肺炎死亡者卻高居中老年人十大死因的第五名,且依建保局統計,七十五歲以上老人感染肺炎平均每年每人醫療費用需要五萬四六二五元。

可能引發肺炎的細菌有很多,最常見的就是肺炎鏈球菌,平常存在於人的鼻腔或呼吸道,當人的免疫力降低時,就會趁虛而入,輕則引發鼻竇炎、中耳炎,重則衍生肺炎、菌血症、敗血症,及腦膜炎等致死率極高的併發症。

根據衛生署委託國內各醫學中心所作的研究,在我國,肺炎鏈球菌好發五歲以下及六十五歲以上族群,平均死亡率約四成;另根據長庚醫院所做的流行病學調查,七十五歲以上老人感染肺炎鏈球菌的致死機率,遠較年少者高。

林口長庚醫院副院長蔡熒煌說,年輕人感染肺炎,會出現發燒,咳嗽,症狀明顯,相較之下,老人罹患肺炎一開始可能只是食慾不振、極度疲倦,容易被忽略,以致於經常延誤就醫時機。

衛生署疾病管制局發言人周志浩表示,雖然初期台塑企業認購的疫苗,只夠提供國內七十五歲以上老人免費施打,但站在防疫立場,該署也建議六十五歲以上、未滿七十五歲者,以及年滿兩歲同時患有特殊疾病者,自費施打。

據瞭解,市場上肺炎鏈球菌疫苗自費施打的價格每劑約一千兩百元,一般醫學中心或較大型的醫院才有相關服務,有需要的民眾可直接向相關醫院洽詢。

周志浩強調,肺炎鏈球菌是一種相當安全的不活化疫苗,可與其他疫苗同時接種於不同部位,少數人接種後,可能會局部疼痛、紅腫,不到一%兩天內會有發燒反應。但因任何疫苗的保護力都非百分百,完成接種後,仍應注意各項保健與防疫措施。

 

 

相關網站:

1.      http://www.webmd.com/a-to-z-guides/Pneumonia-Topic-Overview

2.  http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070818/57/ixi1.html
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◆白內障(Cataract)

白內障是老年人常發生的一種疾病,但是你對他的了解又有多少呢?以下文章將為你介紹白內障以及最新的治療方法

什麼是白內障?

白內障是老人常發生的疾病,主要是眼睛的水晶體發生了問題,水晶體的作用就像凸透鏡,是眼睛用來聚焦光線的,正常的水晶體應該是澄清透明的,隨著年齡的增加,有些人的水晶體就開始變得混濁,混濁增加時,光線的透過就會受到影響,因此就看得越來越不清楚,這就是白內障。

 
什麼會造成白內障?

實際上什麼是造成白內障的主要因素還不清楚。不過年齡佔了一個主要的角色,但是有些懷孕婦女在懷孕期間感染到德國麻疹所生的新生兒中也可以發現到他們得了此種疾病。

此外在患有糖尿病、青光眼及視網膜剝離的人身上也容易發生。水晶體損傷、長期服用影響中樞的藥(:類固醇類的prednisone)、過高劑量的輻射線(:X-ray),這些都會增加罹患白內障的機會。

雖然白內障是可以治療的,但是白內障也會引起失明,當視網膜變混濁時,便會阻礙醫生發現其它部位的疾病,如視網膜、視神經的疾病,若沒有發現,及時治療便導致失明。

 
會有什麼症狀?

1.      視覺模糊,有可能只發生在一眼。

2.      怕光

3.      進入的光線無法聚焦

4.      水晶體變成乳白色,光線的透過受到影響,視覺變差

 
該怎麼治療?

1.      手術治療 : 為白內障唯一直接有效的方法,利用手術,將混濁的水晶體移除,       置入人工水晶體,手術之成功率高達百分之九十九以上,大部分局部麻醉,術後就可出院,不必住院,約幾周就可恢復,白內障手術幾乎不會造成併發症。

2.      超音波乳化術:目前最新的方法,是利用一大小約三到三點五毫米的手術傷口,將超音波乳化器伸入眼球之水晶體,一方面將晶體物質乳化,一方面吸出,最後留下後囊,以便置人後房人工水晶體。晶體乳化術完成後,將傷口擴大至五到六毫米,再將人工水晶體放進囊袋中,如此小的傷口,幾乎完全不需要縫線。

3.      而最近也有研發出可以矯正散光的人工水晶體,所以如果使用這種水晶體,將可一併解決白內障與散光的問題。

 

新聞小檔案:


白內障新手術
醫師:可同時解決散光問題

中央通訊社 2007/08/16

有散光問題的白內障病患有福了!第一支「矯正散光人工水晶體」─「標靶級植入式散光片」近日獲衛生署核准上市,醫師指出,這種白內障合併散光治療,可突破過去人工水晶體無法矯正散光的瓶頸,讓有散光的白內障患者在手術後,可同時解決白內障與散光問題,獲得清晰的視力品質。

研發引進「矯正散光人工水晶體」的藥廠今天舉行記者會說,過去人工水晶體因植入時散光角度定位問題,及植入後散光角度位移問題的兩大瓶頸,無法像其他有近視、遠視等屈光問題的白內障患者一樣,可以透過人工水晶體一併解決視力問題,「矯正散光人工水晶體」將可讓散光患者有更多選擇。

彰化秀傳醫院醫療體系眼科總監林浤裕指出,過去白內障合併散光問題患者,如果想要矯正散光問題,一般採用三種方法,最傳統即是術後繼續配戴散光眼鏡;或是在白內障手術過程中進行角膜切口手術;或者在白內障術後一至兩個月後,再進行雷射屈光手術。

林浤裕說,如果採第二種切口手術,將面臨散光矯正度數缺乏精確性,及手術中多一個傷口多一個風險的兩難;第三種雷射屈光手術,則涉及到多一次手術風險以及多一次費用的考量,「矯正散光人工水晶體」研發問世,可讓散光患者有更多的選擇。

他表示,白內障屈光手術要有最完美的結果,除了挑選對的人工水晶體外,手術切口大小、縫線以及過多的超音波熱能傷害都會引發術後散光,如果採用「旋切式微創切口手術」就可以減低熱能傷害,獲得最佳術後視力。

已成功完成十餘例「標靶級植入式散光片」植入手術的三軍總醫院眼科主任張正忠表示,白內障合併散光治療的重要關鍵就在「精準」,這款新式散光片的「標靶般精準定位」特色,正可解決過去人工水晶體一直無法突破的障礙。

他說,包括規則型散光者、 散光度數大於七十五度者及不想配戴散光眼鏡者,都是「標靶級植入式散光片」合適人選;已植入這款人工水晶體的病患術後反應十分良好,甚至有患者由術前矯正零點三視力,進步到術後裸視一點二的好眼力。

 

相關網站:

1.      http://health.howstuffworks.com/define-cataract.htm

2.      http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070816/5/iulr.html
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憂鬱症(Depression)
 
每個人都曾經歷過不高興、挫敗或痛苦的事情,這種痛苦的感覺,在人的一生中是無可避免的。然而,當憂鬱的感覺一直持續且影響到日常生活,這可能是憂鬱疾患(depressive disorders)的徵兆。憂鬱的嚴重程度、持續時間和是否有其他徵兆出現,是用來分辨普通的心情低落與憂鬱疾患的要素。
 
早期都以melancholia(憂鬱症)統稱所有的情緒障礙(Emotional disorders),而現在憂鬱被認為是一種情緒失調疾病(mood disorder),其主要可分成:重度憂鬱症(major depression)輕度憂鬱症(dysthymia,慢性的中度憂鬱)典型憂鬱症(atypical depression),另外還有經前憂鬱症(premenstrual dysphoric disorder (PDD or PMDD))、季節性憂鬱症(seasonal affective disorder(SAD))。
 
另一種重要的情緒失調疾病為躁鬱症(bipolar disorder, manic-depressive illness),它的特徵是鬱症與躁症會交替發作。
 
重度憂鬱症(major depression)
重度或急性的憂鬱症,在兩星期內至少出現五個下列的症狀,且病患的行為與情緒與之前有明顯不同,對任何事物皆失去興趣。
症狀:
1.    幾乎每天的心情都是憂鬱的,兒童或青少年會明顯表現出易怒的情緒。
2.    大部分的時間裡都缺乏愉快感。
3.    明顯增加或減少胃口、體重。
4.    睡眠失調、失眠或睡眠過多(嗜睡)。
5.    感覺不安、激動或遲滯(:語言、思考及身體動作變緩慢)
6.    缺乏精神,整天都感覺到疲累。
7.    常有罪惡感或無價值感。
8.    無法專心。
9.    常有死亡、自殺的想法。
 
輕度憂鬱症(dysthymia (Chronic Depression))
輕度或慢性憂鬱症,其很多徵狀和重度憂鬱症相同,但較不嚴重且持續時間較長(至少2年)。輕度憂鬱症患者不會有明顯的情緒與日常生活上的改變,但他們仍會有沒精神、消極、不滿和絕望的感覺存在。
 
非典型憂鬱症(atypical depression)
非典型憂鬱症的症狀包含暴食嗜睡,常發生於減肥的女性、未婚者與一些有其他情緒障礙的患者,如:焦慮或物質的濫用。
 
季節性憂鬱症(seasonal affective disorder)
季節性憂鬱症會週期性的發作,在秋、冬季較易發作,春、夏季症狀會減輕。其他季節性憂鬱症的症狀包含:疲倦、有暴食的傾向(特別是吃碳水化合物)和嗜睡。少數病患會有食慾不振、睡眠不足的情況發生。
 
值得注意的是,季節的變化會影響許多人的情緒,不論他們是否患有季節性憂鬱症。在冬季時,有稍微的憂鬱並不代表罹患季節性憂鬱症。北方國家長時間處於酷寒的嚴冬,不代表有較高罹患季節性憂鬱症的風險。
 
 
 

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◆牛皮癬(Psoriasis)

相信應該有許多人都聽說過牛皮癬這個疾病吧,但是你對它又了解多少呢?

看完以下文章可以幫助你對牛皮癬有更進一步的認識

什麼是牛皮癬?

牛皮癬又稱乾癬或銀屑病,它是一種慢性又容易復發的皮膚疾病,時好時壞,原則上來說,所有年齡都會得到此病,但是最常發生的年齡是在16-22歲之間,及50-60歲之間。牛皮癬它不是一種傳染病,並不會經由接觸而傳染,所以患者可以游泳,衣物也不需跟家人分開洗。

 
什麼會導致牛皮癬?

1.      遺傳 : 在同一家族中若有人患有牛皮癬,則會發現其他家人中也會有人容

       易患有,而且也有人指出跟基因(HLA-B13HLA-B17HLA-Cw6)有關。

2.      環境因素引發 : 如在喉嚨的鏈球菌感染藥物反應局部發炎等。

3.      其他 : 可能與免疫功能異常代謝異常、或皮膚受傷內分泌等因素有關。

 
牛皮癬可分成幾類?症狀是什麼?

1.      尋常性牛皮癬(Psoriasis vulgaris) :最常見的一種,剛開始會出現紅色斑點或斑塊,然後漸漸變大,皮膚鱗層變厚,刮除會有鱗屑,且會見到皮膚有點狀出血。多侵犯四肢伸側,尤其在肘及膝關節處,軀幹、頭皮、手及腳掌、指甲等..指甲發生會凹陷、變厚、變色、粗糙、脆裂等現象

2.      膿皰性牛皮癬(Psoriasis pustulosa) :比較罕見常發生於男性身上,會在發生牛皮癬的地方長出許多小膿胞,此時患者會感覺發熱及關節不適

3.      紅皮症形牛皮癬Psoriasis erythroderma) : 急性病主要症狀是瀰漫性潮紅

     和落屑,全身變紅。通常是受藥物或外來刺激所引發多發於成年人伴有

     發熱、畏寒、頭痛 、全身淺表淋巴結腫大等現象。

4.      關節性牛皮癬 :約有6%的牛皮癬病人會引發此症,通常是先發生在手指

和腳趾,會感到疼痛和僵硬,嚴重也會影響大關節。

5.      點滴狀牛皮癬(guttate psoriasis)常發生在小朋友及青少年身上,是受到鏈球

菌感而誘發出來,面積較細會脫皮。

 
該怎麼治療?

1.      外用藥膏 : 包含煤焦油軟膏【煤焦油+UVB (Polytar bath + UVB)恩林(DITHRANOE皮脂類固醇(激素)水楊酸藥膏

2.      Calcipotriol:維生素D的衍生物,有油劑和霜劑,過量使用會導致血鈣增高 而且不可用在面部,但在其它部位效果很好。

3.      口服藥物 : 口服維他命A酸衍生物(Tigason)皮質類固醇免疫抑制(ciclosporinmethotrexateacitretin)Hydroxyurea

4.      光化學療法(PUVA) : 用一種能使細胞對紫外光產生反應的藥物,再照射一種

       特殊的紫外光UVA,能治療很頑固的病例,但治療的面積並不能太大,而且

       要慎防皮膚癌的發生,並戴防護眼罩,以防白內障。

 
新聞小檔案


牛皮癬無法根治 600萬美國人苦惱 平常應注意保健

ETtoday.com  2007/08/14

「乾癬」或稱「牛皮癬」是國人常見的慢性皮膚病,在美國也有高達有600萬人為這種慢性皮膚病所苦,根據專家表示,目前有一些方法可以減輕症狀,但仍然沒有完全根治的方法,患者在情況嚴重時仍然需要就醫。

慢性皮膚病之中,牛皮癬是相當惱人的一種,它的症狀常是紅腫、敏感、發癢,表面經常覆蓋一層白色的皮屑。

牛皮癬患者馬格里歐說,「感覺會癢,好像會擴張,紅紅的,它好像不會好,我常常一抓就是一小時。」

根據估計,美國大約就有600萬人罹患這種難纏的皮膚病,牛皮癬不是經由感染而來,醫師認為是一種自體免疫系統的毛病。

皮膚科醫師愛佛蘭指出,「它是種會糾纏數年的病,患者常會嘗試各種療法,狀況時好時壞,最後還是會回來,甚至對患者心理造成影響。」

到底牛皮癬該如何改善,愛佛蘭醫師建議,可從塗抹藥膏開始,療法有很多種。

愛佛蘭醫師表示,「我們有口服藥丸,有紫外線燈照射法,我們還有注射劑,將生菌蛋白打進皮膚。」

牛皮癬的傳統療法之一,就是多照射陽光,因此馬格里歐先生常打球,希望能改善症狀。

不過,曬太多太陽,又會有皮膚癌的風險,牛皮癬患者平常就需注意將健康調養好,才是長久之計。

相關網站:

1.      http://www.tiscali.co.uk/lifestyle/healthfitness/health_advice/netdoctor/archive/000070.html

2.      http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070814/17/ipxd.html
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糖尿病與心臟疾病(Diabetes and Heart Disease)
 
前言:
糖尿病與心臟病是可能會致死的一種組合。心臟病會造成血管與心臟的損害,糖尿病也會造成血管的損害,這將造成嚴重的問題,因為身體中的每個細胞都需要依賴血管與心臟提供能量、營養,使生命能夠持續下去。
 
很多糖尿病的併發症,如:失明和腎臟疾病,是由血管開始產生問題。血管問題影響血流流至重要器官,如:大腦和心臟,引起糖尿病相關的併發症。統計學家指出,約有三分之二的糖尿病患,是因血管問題(特別是心臟病與中風)造成死亡。
 
糖尿病如何影響心臟?
糖尿病會增加罹患心臟病的風險,接下來將從心臟病、高血壓、高膽固醇、血栓、中風、心臟衰竭和周邊動脈疾病,來討論為什麼糖尿病會有較高罹患心臟病的風險,與如何改變生活方式來維持心臟的健康。
 
糖尿病的心臟病風險(Diabetic Heart Disease Risk)
第二型糖尿病患罹患心臟病的機會是一般人的二到六倍,因此對糖尿病患而言,心臟病是容易致死的。但為什麼糖尿病會增加罹患心血管疾病的風險,專家學者尚未了解其中的原因。
 
所有的第二型糖尿病患對自己產生的胰島素有抗性,所以他們的胰臟為了讓葡萄糖進入細胞,而繼續大量製造胰島素。一些科學實驗證實,血液中高濃度的胰島素會破壞血管內層,導致動脈硬化症(atherosclerosis)
 
另外,血糖也是引起心臟疾病的原因。在人體中,葡萄糖和蛋白質產生化學反應後產生的物質稱為晚期糖基化終產物(advanced glycosylation end productsAGEs)。糖尿病會使血液中的葡萄糖量增加,有更多的葡萄糖可以產生糖化作用,使你的身體有高濃度的AGEs。然而,高濃度的AGEs會破壞動脈,使動脈容易阻塞,另外也增加糖尿病其他併發症的風險
 
 
糖尿病的高血壓風險(Diabetic Hypertension Risk)
高血壓是其中一種會導致心臟病的因素,長期性的血壓升高會使你的心臟負荷過大,長時間下來反而會使心臟變衰弱,且高血壓也會造成動脈的損壞。
 
至少有一半的糖尿病患有高血壓,但其中的原因還未能清楚了解。根據研究指出,約有一半的糖尿病患沒有嚴格控制他們的血壓。高血壓也會增加其他糖尿病併發症的風險。
 
糖尿病的膽固醇風險(Diabetic Cholesterol Risk)
 
高密度脂蛋白膽固醇(HDL Cholesterol)
高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)膽固醇常被稱為的膽固醇。它是血液的清道夫,將血液中殘餘的膽固醇帶回肝臟回收。有高濃度高密度脂蛋白的人,較不容易罹患心臟疾病。
 
低密度脂蛋白膽固醇(LDL Cholesterol)
低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)膽固醇為的膽固醇。研究發現,血液中體積小且緊密的低密度脂蛋白膽固醇會在動脈中沉積,形成血栓。第二型糖尿病患的血液中,通常會有不正常高濃度的低密度脂蛋白。
 
高三酸甘油酯(High Triglycerides)
當你攝取過量的食物,這些剩餘的能量會以三酸甘油酯(脂肪的一種形式)的方式儲存。身體可燃燒三酸甘油酯做為備用的能量,但血液中高濃度的三酸甘油酯與心臟疾病有密切的關係。
 
糖尿病的血栓風險(Diabetic Blood Clot Risk)
有胰島素抗性的人-第二糖尿病患者,血液中易含有高濃度的蛋白質,此蛋白質稱為纖維蛋白原(Fibrinogen)纖維蛋白原的作用是使血液凝固,但太多的纖維蛋白原會使血液變黏稠,血液很容易就凝固。糖尿病患的血液也易含有其他高濃度的蛋白質,這些蛋白質也會促進血液凝固,造成血管栓塞。
 
糖尿病的中風風險(Diabetic Blood Clot Risk)
中風的發生是因為腦部突然失去血液循環的供血。心臟病、糖尿病會增加中風的風險,糖尿病患發生中風的機率比一般人高23倍。當腦部血管壁因脂肪沉積而堵塞,會發生缺血性中風(Ischemic strokes)。還有一種腦血管疾病為出血性中風(hemorrhagic stroke),是因為腦血管破裂或滲漏而產生,會使腦部充滿血液造成腦壓過高而損傷。
 
當提供腦部充氧血的路徑被堵塞時,腦細胞開始死亡,而管理身體各種功能的神經也會逐漸死亡,最後說話、走路、吞嚥等功能都將喪失。研究指出,糖尿病患容易因中風造成無法恢復的神經損傷,甚至造成永久性的殘疾。
 
糖尿病的心臟衰竭風險(Diabetic Heart Failure Risk)
雖然心臟病會造成心臟衰竭,但它們屬於兩種不同的情況。心臟病是因動脈阻塞,無法提供心臟足夠的血液而產生。而心臟衰竭是心臟無法注入足夠的血液至血液循環中。心臟病會突然發生,而心臟衰竭是屬於慢性疾病,會經過長時間逐漸惡化。心臟衰竭剛開始的徵兆是疲倦和呼吸急促,且躺下會使呼吸急促的症狀更嚴重。最後心臟變得虛弱,無法注入足夠的血液至循環系統中。且血液淤塞於靜脈中,造成腿部或踝關節的腫脹,也會影響身體的其他部位,尤其是肺部。因為血液會淤塞於循環系統中,因此也稱為鬱血性心衰竭(congestive heart failure)
 
醫生通常會希望有心衰竭的病人可以減少一些體重,並減少鈉和酒精的攝取,因為它們會使體液滯留的情況更嚴重。心衰竭通常可以用一些治高血壓的藥物來治療,如:血管張力素轉換酶抑制劑(ACE inhibitors)β阻斷劑(beta-blockers)利尿劑(diuretics)毛地黃(digitalis,為強心劑)
 
糖尿病的周邊動脈疾病風險(Diabetic Peripheral Artery Disease Risk)
周邊動脈疾病常發生於腰部以下。當到達腿部肌肉的血流變慢,則走路時小腿、大腿和臀部會感到疼痛和壓迫,這種不舒服的感覺,會在休息後消失。這種疼痛來來去去,稱為間歇性跛行(intermittent claudication)
 
許多人有周邊動脈疾病的症狀卻沒有告訴醫生,經過一段時間後,下肢缺乏足夠的血液,而造成一些嚴重的後果。末梢血液循環不良,可能會造成嚴重的痠痛壞疽(gangrene),甚至需要截肢
 
糖尿病患者罹患周邊動脈疾病的機會比一般人高3倍,事實上,年紀到達五十歲的糖尿病患者,罹患周邊動脈疾病的機會約為三分之一。糖尿病患者腿部截肢的比例高於一般周邊動脈疾病患者10~30倍。
 
醫生認為周邊動脈疾病是一種警訊,病患在未來可能會發生心臟病或中風。研究發現,70%的周邊動脈疾病患者,他們的冠狀動脈也有嚴重的損壞。另外也指出間歇性跛行(intermittent claudication) 會減少約10年的壽命。
 
結語:
糖尿病會多方面的影響心臟健康,好好控制你的血糖,是維持心臟健康的不可或缺的方法。另外,與醫生討論你的潛在的風險,也是非常重要的。
 
 
參考網址:
                          
 

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◆多發性硬化症(Multiple Sclerosis

今天在新聞上看到有關於多發性硬化症又發現新的療法了,這對於病友來說也許是一個好消息,以下的文章就為大家來介紹多發性硬化症 :

什麼是多發性硬化症?

多發性硬化症是一種發生在中樞神經系統的疾病神經纖維的外層包裹著一層名為「髓鞘」(myelin的物質,它像電線的塑膠皮具有隔離絕緣的功能,好讓不同的神經傳導路徑的訊號不會相互干擾,同時還可以加速我們神經訊號的傳導。而當保護大腦和脊髓神經纖維的髓鞘遭受破壞時,就會使神經的訊息傳遞變慢甚至停止發生,因而發生多發性硬化症

多發性(Multiple)的意思是指在大腦和脊髓的很多區域都會受到侵襲,而硬化(sclerosis)的意思則是指在遭受破壞髓鞘上的硬化疤痕組織,它會使得神經傳遞變慢甚至中斷。

此病通常發生在20幾歲或30幾歲的人身上,女性得病的機率是男性的2。像是其他神經性的疾病,多發性硬化症也會越來越嚴重,而且不會停止。而在少數的孩童或青少年身上也會發現到此病,不過是很少數。

 
會有什麼症狀?

1.      感覺問題 : 常感到刺痛感、麻木感

2.      協調性差

3.      顫抖

4.      肌肉緊繃或痙攣

5.      頭昏眼花

6.      說話含糊不清

7.      雙重視覺或視覺模糊

8.      腸子、膀胱或性功能的問題

 
該怎麼診斷?

1.      核磁共振(MRI) : 利用強力的磁場來取得腦部以及脊髓的影像。在多發性硬化

               症的病患中70%~95%的病患,可以在MRI察到發炎或

               受損的組織斑塊。

2.      誘發電位 : 利用一些刺激誘發腦部電位活性,因為在多發性硬化症中包圍著

                    軸突的髓鞘質受損,神經細胞內的電子衝動比一般人的神經細胞

               來的小或慢。

3.      腰椎穿刺 : 在脊髓的椎體之間插入長針,吸取一些脊髓液。因為多發性硬化

                   症患者的腦脊髓液中通常免疫細胞數目有上升的趨勢。

 

該怎麼治療?

雖然對於多發性硬化症沒有完全治癒的方法,但是可以針對症狀來做治療及減輕。

注射治療:

1.      通常都是注射beta-干擾素(interferon beta-1a, interferon beta-1b)干擾素藥物可以用來抑制發炎反應

2.      注射Glatiramer acetate : 它是一種構成髓鞘的成分,若是病人注射它後,人體的免疫細胞便轉而攻擊它 而 不會再攻擊神經上的髓鞘,可以緩解症狀。

 藥物治療:

1.      類固醇藥物 : 作為抗發炎藥物。雖然類固醇可以縮短症狀持續的時間,但是

             它們並不能治癒MS。常用的類固醇藥物有methylprednisolone

             prednisone和腎上腺皮質素(adrenocorticotropic hormone)。

2.      免疫抑制劑 : 免疫抑制劑會阻斷或是抑制免疫系統,如此一來可以減少身體

             繼續攻擊自體的髓鞘質。免疫抑制藥物包括: methotrexate

             cyclophosphamidecyclosporine,以及 mitoxantrone

 

新聞小檔案 :


史上首次
加國使用DNA疫苗治多發性硬化症

中央通訊社  2007/08/14

根據加拿大蒙特婁神經學暨神經免疫學專家巴奧爾的一項研究報告,雖然多發性硬化症的原因仍不明,但一種新近研發出來的去氧核糖核酸(DNA疫苗卻有助於改善病人免疫系統的腦部功能。這一研究被譽為人類史上第一次用DNA疫苗來治療一種免疫性疾病。

巴奧爾及研究小組成員對三十名多發性硬化症病人進行了BHT-3009疫苗的治療,為期兩年。接受測試的病人為復發/多發性硬化症及繼發進行性多發性硬化症兩種病人。前者不定期會有多發性硬化症症狀出現,有時會有病情減輕的現象。後者不定期會出現症狀惡化的現象,但也有可能出現病情減輕情形。

這種疫苗使用髓鞘鹼性蛋白質DNA, 然後將它注入人體細胞。病人人體細胞經注射這一蛋白質後,便能產生髓鞘鹼性蛋白質。多發性硬化症病人的髓鞘鹼性蛋白質是病毒攻擊的目標之一。

髓鞘鹼性蛋白質是髓鞘中一個十分重要的成份,它能保護大腦及人體中的神經細胞。

研究人員發現,BHT-3009疫苗不但對病人無害,而且還可以產生對病人有利的白細胞介素免疫變化。

巴奧爾指出,如果免疫細胞攻擊大腦,一種解決的辦法便是壓制所有的免疫細胞,但這樣做,無論好壞細胞都一律受到壓制。白介素細胞療法的功能有助於醫療者區別好壞細胞。

接受DNA 疫苗注射的多發性硬化症病人,在治療期間復發的機率減少。而且根據腦部掃描的結果,這類病人比只服用安慰劑的病人,腦部病變的情形也少得多。

這一研究報告已於十三日張貼於網路,並將刊載於十月號的「神經學檔案」。這一研究被譽為人類史上第一次用DNA疫苗來治療一種免疫性疾病。

多發性硬化症是一種自體免疫性疾病,即患者體內的免疫系統無法分辨何者是自己的細胞,何者為外來侵犯物,造成免疫系統攻擊自身的組織,白血球會通過血腦障蔽進入中樞神經系統中攻擊髓鞘,造成髓鞘的損傷。

髓鞘是像電線的塑膠皮一樣具有絕緣的功能,讓不同的電線不致短路,同時髓鞘還可以加速神經訊號的傳導。當髓鞘受到損傷時,腦與脊髓的電流脈衝就無法快速有效地沿著神經纖維傳送,神經訊號的傳導就會變慢甚至停止。個人體質或病毒都有可能促成這種免疫反應,但更詳細的病因目前還不清楚。

 

相關網站:

1.      http://ucneurology.uchicago.edu/Neurological_Disorders/Multiple_Sclerosis/multiple_sclerosis.html

2.      http://www.medicinenet.com/multiple_sclerosis/page4.htm

3.  http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070814/5/ip1y.html
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  ◆退伍軍人症(Legionellosis)

夏天到了,很多人都會跑到游泳池來游泳,一方面消暑一方面運動,但是今天新聞報導指出,有人在游泳池的淋浴間淋浴時感染到退伍軍人症,什麼是退伍軍人症呢,以下文章將為您介紹:

什麼是退伍軍人症?

退伍軍人症是由退伍軍人菌所引起的,病情可能是輕微的但嚴重的話會導致肺炎。大部份的病例都是單一發生的,然而一爆發就需要注意了。根據流行病學上臨床症狀的不同可以分為兩種: 即退伍軍人症(Legionnaires' disease) 以及龐提亞克熱(Pontiac fever)

退伍軍人症的嚴重性?

這個疾病的嚴重性可以從輕微的呼吸道疾病【龐提亞克熱(Pontiac fever)】到肺炎【退伍軍人症(Legionnaires' disease),得到Pontiac fever的病人,在沒有治療的情況下大概2-5天就會痊癒不會引起肺炎或死亡退伍軍人症患者胸部X光會出現肺部堅質化且可發展至肺兩側,最後則出現呼吸衰竭。退伍軍人症患者之死亡率可高達30

哪裡可以發現退伍軍人菌?

通常可以在任何有水的地方發現他們,例如:小河、池塘、盆栽的土壤中。病菌喜歡生長於溫暖不流動的水中像是熱水供應系統、冷卻水塔中、大型空調系統的蒸氣凝結設備,但家裡和汽車的空調設備不是此病菌生存的環境。退伍軍人菌,它是屬於一種喜歡氧的革蘭氏陰性桿菌不易染色。而此病通常都是經存有退伍軍人菌的水來傳染傷口直接接觸污染之水,亦會造成感染,但它不會經由人與人之間傳染。

什麼樣的人容易得到這種病?

此病通常發生在中年的成年人身上,而免疫機能異常之病人,包括:具有嚴重潛在疾病、糖尿病、慢性心肺疾病、菸、酒癮、接受器官移植及使用免疫抑制藥物(如類固醇)等病患也容易得到

退伍軍人症的症狀是什麼?

首先出現的症狀包括肌肉疼痛、頭痛、疲倦、食慾減退、發燒(體溫在38.8-40.5)且伴隨畏寒,出現乾咳、腹痛及下痢等症狀。而退伍軍人症通常會導致肺炎

多久症狀會出現?

退伍軍人症通常是210天,最常是56就會出現。而龐提亞克熱566小時,大部分是2448小時

該怎麼治療?

用抗生素治療,像是紅黴素(erythromycin,而龐提亞克熱就不需要特別的治療。

 新聞小檔案:


泳池淋浴 染上退伍軍人症

聯合新聞網  2007/8/13

五十九歲男子在住家附近國小泳池游泳後發燒、咳嗽跟惡心,併發肺炎,衛生署疾病管制局證實感染退伍軍人菌,並透過DNA比對找到元凶,原來是泳池淋浴設備惹禍。

負責調查此案的衛生署感染症醫療網中區指揮官王任賢說,未定期清潔的空調冷卻水塔可能成為退伍軍人菌感染源,供應熱水的龍頭也很容易。慈濟醫院副院長王立信說,退伍軍人菌較常感染上了年紀的老人家、老菸槍跟有肺疾的人,一般人不必太恐慌。

這名家住南投縣的患者,去年十一月起就常到住家附近國小泳池游泳,但有一回游完泳後,卻出現發燒等不適症狀,到竹山秀傳醫院就診,經過檢驗,疾管局從病患痰液裡分離出嗜肺性退伍軍人菌,證實為陽性個案。

衛生單位疫調發現,個案經常會到住家附近一所國小泳池游泳,除了個案痰液、尿液跟血清檢體外,並採集個案家裡的淋浴設備、廚房水龍頭,以及游泳池男浴室蓮蓬頭用水,透過DNA指紋圖譜比對,證實個案痰液裡分離出的菌株跟從游泳池環境裡分離出來的菌株相同,病患住家的環境水檢體則未發現退伍軍人菌蹤影,確定患者是因為泳池男浴室蓮蓬頭用水不潔而染病。

疾管局在同一泳池並未發現其他人感染,同時立即要求地方衛生單位清潔消毒泳池供水管路。疾管局指出,退伍軍人病死亡率高達百分之十五,若免疫有障礙,死亡率更高。

王任賢說,這名患者並沒特殊疾病,單純是因供應熱水的蓮蓬頭噴出的水霧含菌量高所致。他說,退伍軍人菌是環境裡就會存在的病菌,不怕氯也不畏熱,只要有藻類存在,就會提供養分,最好的方式就是定期清除冷卻水塔跟熱水龍頭。

 

相關網站:

1.      http://dhfs.wisconsin.gov/communicable/factsheets/Legionellosis.htm

2.     http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070812/2/in1f.html

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◆皮膚癌(Skin cancer)

很多人認為,擁有小麥色的皮膚就是健康,因此很多人都喜歡做日光浴,但是報導指出,常做日光浴會增加罹患皮膚癌的機會,而除了日光浴還有什麼會造成皮膚癌嗎?以下文章將為您介紹皮膚癌

 
皮膚癌?

主要可以分為兩類,一種是惡性的黑色素細胞癌另一種則是非黑色素的癌症(包括:1. 基底細胞癌2.鱗狀細胞癌),而陽光的輻射線更是造成90%皮膚癌的原因,所有年齡都可能得到皮膚癌,但是在小孩身上比較少見;而在20-30歲的人中,持時間曝曬在陽光輻射線下也容易得到;但是還是在老人中比較常見發生皮膚癌的男女比率大概是1:2,而皮膚癌有一半的機會都發生在下半部的腿。

 
什麼是惡性的黑色素細胞癌?

黑色素細胞癌,這是比較不常見但卻是十分嚴重而且容易轉移的皮膚癌,通常會先發生在黑色的痣上,也有很少的病例是發生在眼睛、呼吸道、腸道、大腦。越早期發現及治療,存活的機率越大。

 

導致皮膚癌的原因是什麼?

1.      陽光輻射線 : 過量的陽光輻射線是造成皮膚癌的主因,長時間曝露在太陽光

                       下的人或是喜歡做日光浴的人都是得到皮膚癌的高危險分子。

2.      遺傳 : 有少部分的病例指出,遺傳也會有影響,但是他們還是要受到太陽輻

           射線作用才會發生。意思是家族中有皮膚癌的家人也許他承受太陽輻

           射線的量比一般人能承受的還要低就會引起皮膚癌。   

3.      其他 : 反覆暴露於醫學或工業用X,或由於燙傷或一些疾病造成的疤痕

        以及因職業關係需長期接觸焦煤和砷的人,也容易造成皮膚癌。

 

皮膚癌有哪些症狀?

1.      痣的顏色從黑褐色變成藍色或橘色

2.      痣的顏色不均勻

3.      在痣的周圍覺得痛、結痂甚至變紅

4.      痣變成類似指甲下方血液水泡

5.      痣會覺得癢

 

皮膚癌該怎麼治療?

1.       手術 : 是最基本的療法,切除腫瘤。

2.       放射療法

3.       電燒刮除法

4.       冷凍療法

5.       局部化學療法

 

皮膚癌可以怎麼預防?

1.      避免長時間暴露在太陽光下,尤其是中午的太陽(am11:00-pm2:00)

2.      盡量待在陰影下或室內

3.      做好防曬 : 如戴帽子、擦防曬油、穿長袖衣物。

4.      皮膚有不正常腫塊或是疼痛,盡速就醫,尋求醫生的協助。

 

相關網址:

1. http://www.netdoctor.co.uk/diseases/facts/skincancermalignantmelanoma.htm
                                                                                                                                     回上頁      

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糖尿病與尿道感染(Diabetes and Urinary Tract Infections )
 
為何糖尿病會引起尿道感染?
若你的膀胱無法將尿液完全排出,留在膀胱中的尿液容易成為細菌繁殖的溫床。雖然尿液中充滿了廢物,但在正常的情況下它是無菌的。若細菌進入膀胱且膀胱中殘留著無法排出的尿液,則這將是細菌繁殖的好時機。細菌甚至可能進入腎臟造成感染,稱為腎盂腎炎(pyelonephritis)。若沒有及時治療,感染可能會造成腎臟永久的傷害。

更糟糕的是,糖尿病使身體容易受到感染,其中
尿道感染(urinary tract infections (UTIs))發生於糖尿病患。
 
尿道感染的診斷:
尿道感染的症狀包含:
1.    排尿時有疼痛和灼熱的感覺
2.    下骨盆腔有壓迫感(女性)
3.    直腸有脹滿的感覺(男性)
4.    常常上廁所,尤其在晚上
5.    尿液混濁或尿中有血絲
6.    尿液難聞
7.    噁心、嘔吐
8.    發燒或發冷
9.    疲倦感
10.神經過敏(jitters),如:恐慌、緊張不安
11.神智不清
 
實驗室的尿液分析(urinalysis)可觀察細菌、白血球或膿(因感染所產生的黃綠色黏稠物)。若使用藥物治療尿道感染的症狀沒有效果,或症狀伴隨著發燒,醫生可能會用下列方法,來觀察尿到的損傷:
1.    靜脈腎盂造影(intravenous pyelogram(IVP)):利用X光檢查腎臟、尿道、膀胱。
2.    超音波:利用聲波的方式,檢查體內的器官。
3.    膀胱鏡(cytoscopy):使用內視鏡檢查尿道內部。
 
糖尿病尿道感染的治療:
當你有尿道感染,細菌為主要的致病原因。通常用抗菌劑(antibacterial drugs)來治療尿道感染,其中抗生素(antibiotics)是大家最熟知的抗菌劑,常使用的抗生素包含:

·         trimethoprim (Trimpex)
·         trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Cotrim, Septra)
·         amoxicillin (Amoxil, Trimox, Wymox)
·         nitrofurantoin (Macrodantin, Furadantin)
·         ampicillin (D-Amp, Omnipen, Polycillin)
·         fluoroquinolones (Levaquin, Cipro, Noroxin)
 
大多數的例子,服用抗生素劑幾天後即可消除尿道感染,通常醫生會讓病人服用1~2週,以確定細菌完全被消滅。砂眼披衣菌(Chlamydia trachomatis)和人類黴漿體(Mycoplasma hominis)兩種菌較難消除,需要較長時間的治療。trimethoprim-sulfamethoxazoletetracycline (Achromycin)doxycycline (Periostat),可用於較難治療的感染。
 
服用抗生素必須注意:不可擅自停藥,即使你的症狀已經改善。因為較弱的細菌會被殺死,但較強的細菌會存活下來。如果你太快停止服用抗生素,可能會使較難治療的細菌存活並繁殖。
 
當抗生素正在你的體內對抗細菌時,醫生可能會建議你服用非處方(over-the-counter)的疼痛緩解劑,如:ibuprofen (Advil) acetaminophen (Tylenol),來舒緩你的疼痛。
 
 
 
 

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  ◆口腔癌(Oral Cavity Cancer)

近年來,口腔癌在國人的死因排行榜上排名可以說是越來越上升,新聞報導上也一直在提醒喜歡吃『台灣口香糖-檳榔』的民眾要注意後果。只有吃檳榔才會得口腔癌嗎?當然不是,以下文章將為您介紹口腔癌

什麼是口腔癌?

癌症是指細胞不正常的生長,侵襲周邊組織,造成組織損害。通常可以在口腔癌患者的嘴唇、舌頭、牙齦、臉頰黏膜、硬、軟顎或喉嚨中發現癌細胞。
誰容易得到口腔癌?

      1.      年齡 : 通常年紀大於45歲會比較容易得到,主要年齡集中在40-70
2.      性別 : 在台灣口腔癌發生於男女之比率為 3:1而口腔癌相對於其他癌症男女發生
                 比率差異性較大,但和外國口腔癌男女比率相比,如法國 10.2:1,義大 
                 利8.19:1,荷蘭 8:1,台灣地區口腔癌男女比率都比他們低。只是如果跟
                 亞洲國家如 : 日本、印度相比,台灣的男女比率都比他們高,印度是全
                 世界口腔癌罹患率最高的國家,只是他們的男女罹患的機率都很高,因
                 此男女比率差不多。

3.     
長時間暴露在陽光下的人 : 容易引起唇癌。 
4.      有吸菸及飲酒習慣的人
5.      喜歡吃檳榔的人
6.      其他 : 口腔衛生不佳,口腔長期受到溫度或化學物質的刺激,歪斜的牙齒
                 或不適合的假牙,對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性的傷害,這些都可能
                 在一段時間以後產生癌病。

口腔癌有什麼症狀?

        1.      嘴唇、嘴巴或牙齦出現腫塊或不會癒合的潰瘍
2.      口腔內任何一部份發生不明原因的出血、疼痛或麻木感
3.      體重下降
4.      喉嚨感到有異物,有疼痛感
5.      咀嚼、吞嚥感到困難、說話或開口困難
6.      慢性喉嚨疼痛、聲音改變
7.      脖子出現腫塊
8.      牙齦腫脹
9.      口腔黏膜有白斑或紅班出現。

 口腔癌可以分為哪些階段?

第一階段 : 腫瘤大小小於2公分,並且癌細胞尚未擴散至淋巴結

第二階段 : 腫瘤大小大於2公分但小於4公分,並且癌細胞尚未擴散至淋巴結

第三階段 : 腫瘤大小大於4公分,並且擴散至頸部1個淋巴結,在淋巴結的腫

                     瘤小於3公分。

第四階段 : 腫瘤擴散至口腔及嘴唇周圍組織,且擴散至頸部超過2個淋巴結

                     甚至擴散至全身其他部位

 該怎麼治療?

   
手術及放射線治療 : 依照發生位置及病情做不同的治療,通常對於口腔內的小腫瘤,通
                                  常使用放射線治療來代替手術。較大腫瘤則
需要同時使用手術及
                                  放射線療法。如:

         1.      唇癌 : 可以用手術移除掉腫瘤或用放射線療法殺死癌細胞,而淋巴結視情況移 
                  除。
 2.      舌癌 : 手術移除部分或全部舌頭,並在手術後做放射線療法,淋巴結視情況

                  除。
3.      頰黏膜癌 : 手術移除腫瘤及組織或放射線療法或手術加放射線療法。
4.      口底癌 : 在手術移除腫瘤前或後並用放射線療法。
5.      齒齦炎 : 手術或放射線療法或兩者併用。

     術後整形重建 : 口腔癌病患於腫瘤切除後,造成口腔、顏面部組織缺損、飲食、言
                                  語等功能障礙,顏面畸型。所以必須依據腫瘤的
位置與切除之範 
                                  圍作整型重建及功能復建。這些醫療項目
包括組織的成形重建,
                                  義齒咬合功能的復建及顎顏面缺損
的重建。

     化學治療 : 利用藥物來殺死癌細胞,常用的藥物有 : BleomycinCisplatin 
                            Methotrexate

 口腔癌患者會在口腔或附近黏膜發生所謂「第二原發癌」,就是指治療後仍然會復 
    
因此即使原先癌症已治癒,仍需長期注意。

該怎麼預防?

1.      不抽菸
2.      不喝酒
3.      不吃檳榔。  
4.      飲食均衡。  
5.      避免長時間暴露在陽光下
6.      保持口腔清潔,經常刷牙漱口

相關網站:
1.       http://www.clevelandclinic.org/health/health-info/docs/3800/3859.asp?index=12313
                                                                                                                                         回上頁

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