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憂鬱症(Depression) ～續(IV)
 
～抗憂鬱劑有下列幾類～

 
4.設計的抗憂鬱劑 (Designer antidepressants)：
這類藥物作用於其他的神經元傳遞物質，如正腎上腺素或多巴胺。大體上來說，這些新的抗憂鬱劑有下列優點：
1.    比起舊的三環抗憂鬱劑和一些SSRIs，病人較易忍受其副作用，但長期的副作用尚未完全了解。
2.    大部分這類的藥物比起SSRIs在性功能障礙方面有較小的副作用。
3.    對於嚴重憂鬱的病患，治療效果會比SSRIs有效。
4.    有些藥物對其他的症狀有幫助，如：失眠、纖維肌痛症(Fibromyalgia)和慢性疼痛症候群或可能因抽菸而影響病患憂鬱的情形。
 
這類藥物也有一些副作用，包含頭暈和口乾。藥物之間比較的研究是需要的，可知道在治療憂鬱症的各個階段中，哪些藥物是優於SSRIs。藥物的合併治療也許可以幫助增進療效。
 
雙重抑制劑 (Dual inhibitors)：
雙重抑制劑直接作用於兩種神經傳導物質－正腎上腺素和血清素。雙重抑制劑改善膀胱容積，對於小便失禁的病患可能有幫助，也對慢性疼痛症候群和纖維肌痛症(Fibromyalgia)的病患有幫助。
 
  • Venlafaxine (Effexor)：療效和病人的耐受度似Prozac(百憂解)，但作用較快速。此藥會使血壓和心跳速率上升，於高血壓和心臟疾病病患必須小心使用。它也會造成與月經無關的子宮、陰道出血。不可以在懷孕最後的三個月服用，會造成新生兒有併發症。有些病人會有戒斷症狀，包含：頭暈和噁心，也有報告指出此藥使用過量(overdose)的機率高於SSRIs。
  • Duloxetine (Cymbalta)：也作用於血清素和正腎上腺素，在2004年FDA通過此藥用於治療重度憂鬱症。其副作用大致上是溫和的，包含：口乾、噁心和昏昏欲睡。有窄角型青光眼(narrow-angle glaucoma)和肝、腎疾病的病患，不能服用Duloxetine，因為Duloxetine會造成肝臟損壞，若病人喝大量含酒精的飲料，也不能服用Duloxetine。肝臟損壞的徵兆包含：搔癢、深色尿液、皮膚和眼睛黃色(黃疸)、疲倦。
  • Milnacipran (Ixel)：尚未在美國被認可，是用來研究它對纖維肌痛症和其他疼痛症候群的療效。
 
對神經傳導物質有多項作用的其他抗憂鬱劑：
其他抗憂鬱劑有不同的作用，例如：nefazodone 和 mirtazapine可以間接增加血清素和正腎上腺素，這些藥物可緩解憂鬱病患常見的失眠和焦慮。Bupropion對血清素、正腎上腺素，可能還有多巴胺有較弱的作用。
 
  • Bupropion (Wellbutrin, Zyban)：血清素、正腎上腺素和多巴胺再回收的作用較弱，與多巴胺有關的作用對於抽菸者的戒菸是有易的。Bupropion較SSRIs不易造成性功能障礙。約有25％的病患在使用初期會有體重減輕的現象。副作用包含心神不定、激動、失眠、頭痛、臉部潮紅、胃不舒服，少數會有月經不規則、幻覺和思想異常得情形產生。高劑量會有毒性且會有心律不整的危險性。
  • Nefazodone (Serzone)：快速有效且有較少的副作用，如：性功能障礙和睡眠失調。但會增加肝臟衰竭的風險，因此2003年在加拿大已經下架。它對於孕婦使用之安全性是尚未了解。
  • Mirtazapine (Remeron)：是唯一的5-HT2 blocker抗憂鬱劑，間接增加血清素和正腎上腺素的作用。和SSRIs比較，Mirtazapine治療焦慮療效快速，也會改善睡眠，病患從SSRIs直接換成Mirtazapine是安全的，不需經歷戒斷的過程。比起其他抗憂鬱劑，它有較小的性功能障礙的副作用。它可能會使膽固醇和三酸甘油酯的濃度些微上升，另外也會造成視力模糊和些微的體重上升。
 
選擇性正腎上腺素再回收抑制劑 (Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitor)：
Reboxetine (Edronax, Vestra)是和Prozac相似的，減少憂鬱和增進社交能力。但因為它的副作用，許多病患停止服用Reboxetine。它典型的副作用是在治療的第一個星期出現失眠，經過一段時間後副作用會消除。FDA尚未通過此藥在美國上架。
 
 
5.Azapirones：
此類藥物包含buspirone (BuSpar)和gepirone (Ariza, Variza)，作用於血清素接受器5-HT(1A)。Buspirone主用是用來治療焦慮，但它們對於治療憂鬱也有幫助，特別是gepirone的長效控釋劑型(extended release formulations)。
 
 
6.St. John's Wort (金絲桃科, 聖約翰草)和其他草藥：
St. John's wort (Hypericum perforatum)是一種草藥，可治療輕度至中度的憂鬱症，但其作用尚未被完全了解。2000年的一份研究報告指出，它的療效似三環抗憂鬱劑。副作用包含：噁心、口乾、過敏反應和疲倦，大致上副作用是不常發生的，一份研究指出，只有1.1％的病患因副作用而停止服用。有一些病患指出在曝曬於陽光部位的皮膚會有刺痛感。
 
草藥的品質管控不易，市面上的商品的品牌，不代表就是品質的保證。一份2003年的研究指出，加拿大和美國有54種聖約翰草的產品，只有2種產品含有有效成分。使用草藥有下列幾點建議：
1.    重度憂鬱症患者沒有醫師的指示則不應該使用，即使是輕度憂鬱症也是如此。小孩和孕婦或哺乳的婦女不應該使用。
2.    雖然沒有標準的使用劑量，試驗指出300毫克每日3次可能有療效。
3.    服用2～3星期會有療效。
4.    早期研究發現草藥的作用與MAOIs一樣，雖然似MAO的活性很小，專家仍建議應避免吃含有酪酸胺(tyramine)的食物，如：紅酒、乳酪。
5.    不能和其他抗憂鬱劑併用。
 
 
 
參考網址：http://healthguide.howstuffworks.com/depression-in-depth6.htm

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憂鬱症(Depression) ～續(III)
 
～抗憂鬱劑有下列幾類～
 
1.選擇性血清素再回收抑制劑(Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs))：
選擇性血清素再回收抑制劑是現在治療重度憂鬱症的第一線藥物，可以增加腦部血清素的濃度。選擇性血清素再回收抑制劑包含：fluoxetine (Prozac,百憂解)、sertraline (Zoloft)、paroxetine (Paxil, Asimia, Seroxat)、fluvoxamine (Luvox)、citalopram (Celexa, Cipramil)和escitalopram (Lexapro, Cipralex)。Prozac是唯一可用於七歲以上兒童與青少年的選擇性血清素再回收抑制劑。
 
當病患有下列情形可使用SSRIs：
1.    重度憂鬱症
2.    季節性憂鬱症
3.    輕度憂鬱症
4.    嚴重的經前症狀和經前憂鬱症(PMDD)--fluoxetine (Sarafem)為第一選擇
5.    焦慮
6.    暴食症
7.    衝動和有侵略性行為的精神病患者
 
有效時間和作用：
大多數成人在服用SSRIs 2到4星期後感覺有效，而老年人和輕度憂鬱症患者約需要12星期，在14星期後憂鬱症的症狀會減緩，但若是停藥會造成復發。專家建議在服用一年後可以戒斷，若憂鬱症再度發生，病患應再次服用抗憂鬱劑。
 
SSRIs的副作用：
1.    噁心、胃腸不適。
2.    有10～20％的病患服用SSRIs會產生不安、失眠、些微顫抖和行為衝動。這些病患可能本身也有焦慮、失眠的問題。
3.    約有20％的病患會感到昏昏欲睡，新的SSRIs如：escitalopram (Lexapro)，比較少有這個問題。
4.    嘴巴乾燥是很常見的，且會增加蛀牙和嘴巴潰瘍的風險。
5.    病患可能會缺乏動力、感覺疲倦、困惑和頭腦遲鈍。
6.    頭痛、可能會發生類似感冒的症狀。
7.    可能會發生心悸和胸痛。
8.    體重增加。
9.    性功能障礙。
10.孕婦在懷孕的第1～3個月服用Paroxetine (Paxil)易產下有缺陷的嬰兒，其缺陷大部分與心臟有關。
 
藥物的交互作用：
與其他抗憂鬱劑(如TCAs、MAOIs)併用會發生嚴重的交互作用。SSRIs不可與MAOI併用，在MAOI治療結束後的2週也不可用SSRIs。另外與meperidine (Demerol)併用也會有嚴重的交互作用。SSRIs與酒精併用會增加酒精的作用，有昏昏欲睡的感覺。
 
 
2.三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants (TCAs))：
可分成兩類：
1.    三級胺(Tertiary amines)：包含amitriptyline(Elavil, Endep)和imipramine (Tofranil)。
2.    二級胺(Secondary amines)：包含desipramine(Norpramin)和nortriptyline(Pamelor,Aventyl)。
二級胺的副作用較少，但二級胺和三級胺在高劑量時都有毒性。
 
現在較少使用的三環抗憂鬱劑有：doxepin (Sinequan)、amoxapine (Asendin)、maprotiline (Ludiomill)、protriptyline (Vivactil)、trimipramine (Surmontil)、mianserin (Bolvidon)和dothiepin (Prothiaden)。
三環抗憂鬱劑治療憂鬱症是有效的但副作用較多，可使用於SSRIs無效的輕度憂鬱症患者。
 
TCAs的副作用：
1.      嘴巴乾燥
2.      便祕
3.      視力模糊
4.      性功能障礙
5.      體重增加
6.      排尿困難
7.      昏昏欲睡
8.      頭暈--當坐起身或起立時血壓會降低
 
TCAs嚴重但少見的副作用：
1.    干擾心臟節律，對於有心臟病的患者是危險的。
2.      研究指出，有10％服用TCAs(特別是imipramine)的案例，會引起原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis (IPF))，造成肺部發炎和創傷，初期症狀是呼吸急促和乾咳。
3.      TCAs過量可能會致死。
 
3.單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors(MAOIs))：
MAOIs阻斷單胺氧化酶(Monoamine oxidase)，單胺氧化酶對於許多神經傳導物質有負向的作用。包含：phenelzine (Nardil)、 isocarboxazid (Marplan)和tranylcypromine (Parnate)。因為這類藥物有嚴重的副作用，通常只有其他抗憂鬱劑無效時才會使用。新的MAOIs如：selegiline (Eldepryl, Movergan,deprenyl)和moclobemide (Aurorix, Manerix)，只作用在一種MAOI酵素，比舊的MAOIs較少嚴重的副作用。
 
當病患有下列情形可使用MAOIs：
1.      非典型憂鬱症(Atypical depression)
2.      飲食不正常(Eating disorders)
3.      創傷後的壓力失調(Post-traumatic stress disorder)
4.      邊緣型人格(Borderline personality)
 
MAOIs的副作用：
1.      直立型低血壓(Orthostatic hypotension)：當站起身時血壓會突然下降
2.      昏昏欲睡或失眠
3.      頭暈
4.      性功能障礙
5.      最嚴重的副作用是嚴重高血壓，會因吃含有酪胺酸(tyramine)成分的食物而引起，如：乳酪、紅酒、德國泡菜、無花果、苦艾酒、雞肝、煙燻的肉、蠶豆、含酵母的產品。
6.      孕婦不可服用，會造成胎兒的缺陷
7.      非常危險的副作用，如血清素症狀(serotonin syndrome)，會因和其他抗憂鬱劑(如：SSRIs)交互作用而引起。血清素症狀是一種潛在的致死症狀，因血清素藥物交互作用而引起。症狀包含：困惑、慌亂、流汗、顫抖和肌肉痙攣。使用MAOIs和其他抗憂鬱劑需間隔兩星期。
 
 
～其他抗憂鬱劑在憂鬱症(Depression) ～續(IV)繼續討論～
 
 

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憂鬱症(Depression) ～續(II)
 
憂鬱症的治療：
憂鬱症是一種可以治療的疾病，且有多種的治療方法可供選擇，包含：精神療法、抗憂鬱劑或雙管齊下。
 
治療的方法依疾病的嚴重程度、憂鬱症的種類和其他伴隨的情況，而有所不同。也依年紀、懷孕或個人的狀況而不同。
 
憂鬱症的藥物治療：
抗憂鬱劑：此類藥物主要在運輸重要的神經傳導物質：血清素(serotonin)和正腎上腺素(norepinephrine)。包含下列藥物：
 
1.      選擇性血清素再回收抑制劑(Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs))：是標準的抗憂鬱劑，有效且副作用較溫和，對於治療焦慮與之前治療沒有反應的一些憂鬱症如：經前憂鬱症、非典型憂鬱症和季節性憂鬱症有效。
2.      三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants (TCAs))：有效但會引起嚴重的副作用(特別是年紀大的人)。
3.      單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors(MAOIs))：對於非典型的憂鬱症，MAOIs是最有效的抗憂鬱劑，但有一些嚴重的副作用，且需要飲食的控制(不可吃乳酪、臘肉等等)。
4.      設計的抗憂鬱劑(designer antidepressants)：作用於血清素以外的神經傳導物質，當病患對標準的抗憂鬱劑沒反應，或一些特殊的病患，如欲戒菸者或有慢性疼痛的病人，可使用這類的藥物。
5.      St. John's Wort (金絲桃科, 聖約翰草)：一種用草藥的治療法，對於輕度到中度的憂鬱症的治療效果。
 
初次治療的方法與時間：
1.      剛開始使用低劑量，經過5到10天後劑量慢慢增加。
2.      在病人情況改善前，建議一到兩個禮拜要看一次醫生。病患需要服用抗憂鬱劑4到6星期後，才會感受到藥效。
3.      副作用通常1到4星期內會消失。(體重上升和性功能障礙除外)
4.      若3到4星期病情仍未改善，病人不會因為副作用而感到痛苦，可以試著換藥。有超過80％的病人對一些抗憂鬱劑有反應，但有一些特定的藥只對約半數的病人有效。當一種處方治療失敗時，換成其他處方可能會有幫助。
5.      症狀舒解後，病人至少要繼續服用抗憂鬱劑6個月以避免復發。
 
復發後的治療：憂鬱症的復發是非常常見的，約有三分之二的病人，在第一次憂鬱症治療完的一年內復發，而且有超過半數的病人，在生活中某些時間會感到憂鬱症將要復發。以下是有高度復發風險，需要持續服用抗憂鬱劑的病人：
1.      病患至少有2次的重度憂鬱症，或重度憂鬱症持續至少2年或更久。
2.      從開始抗憂鬱劑的治療後，病患已經持續服用低劑量抗憂鬱劑7個月。
 
研究顯示，有41％的病患在停止治療後復發，而持續使用抗憂鬱劑的病患只有18％復發。病人需要持續的治療，有些病人可能需要持續服用1到2年，甚至更久。但有些專家建議，持續服用1年後可以逐漸地戒斷(需要2到3個月)。
 
使用上述的抗憂鬱劑沒有上癮的風險，許多抗憂鬱劑包含SSRIs，已經證實即使服用數年也是安全的。
 
抗憂鬱劑的副作用：
1.      性功能障礙。
2.      長時間服用抗憂鬱劑會造成嘴巴乾燥，增加口部疾病的風險。
3.      幾乎所有的抗憂鬱劑都會和其他藥物交互作用。
4.      幾乎所有的抗憂鬱劑都在肝臟代謝，所以有肝臟疾病的人必須小心使用。
5.      突然地戒斷抗憂鬱劑會造成嚴重的副作用，戒斷抗憂鬱劑必須先與醫生討論。
 
 
---抗憂鬱劑的各論將在憂鬱症(Depression) ～續(III)中說明---
 
 
 
 

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憂鬱症(Depression) ～續(I)
 
造成憂鬱症的原因：
造成憂鬱症的原因尚未完全了解，可能是綜合遺傳、生理、環境等因素而造成的。
 
遺傳因素：
研究發現，患有憂鬱症的父母，他的孩子患憂鬱症的機會比一般人高2～6倍。
 
生理因素：
大腦的化學物質和神經傳遞路徑對情緒有調節的作用，也與行為的改變有關。
 
神經傳遞物質的異常(Neurotransmitter Abnormalities)：
造成憂鬱症的生理因素與一些主要的神經傳遞物質的異常有關。
1.血清素(Serotonin)：對憂鬱症而言是最重要的神經傳遞物質。它是一種讓人心情愉快的重要物質。
2.其他的神經傳遞物質：其他可能與憂鬱症有關的神經物質包含乙醯膽鹼(acetylcholine)、兒茶酚胺(catecholamine)、多巴胺(dopamine)、正腎上腺素(norepinephrine)和腎上腺素(epinephrine, adrenaline)。
 
生殖荷爾蒙(Reproductive Hormones)：
女性荷爾蒙如：雌激素(estrogen)和黃體激素(progesterone)，在憂鬱症也扮演重要的角色。
 
失眠與睡眠失調：
研究指出，20％的失眠者患有重度憂鬱症，90％的憂鬱患者有失眠的問題。壓力和憂鬱是造成失眠的主要原因，失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性，造成情緒的問題。適度的改變生活作息對於心情會有明顯的改善，但持續性的失眠，可能是日後產生情緒失調的症狀之一。
 
適應問題：
專家認為一個人無法達到預期的成就、感情問題、事業失敗等都易引起憂鬱。在這個高度競爭的社會，在長期的挫折感與壓力下，易讓人變得悲觀、自尊心喪失、缺乏動力，甚至發展成憂鬱症。
 
 
造成憂鬱症的風險因子：
憂鬱症會影響每個人，無論各個年紀、種族、階級或性別。
 
性別：
女性：比起男性的1～3％，約有5～9％的女性是憂鬱的。調查指出，將近半數的女性曾經有憂鬱的經驗，這些女性超過半數曾經尋求治療。
男性：青春期前的男孩比同年齡的女孩易有憂鬱的傾向，年紀較長的男性比女性有較高自殺的風險。研究指出，男性比女性易使用酒精隱藏他們的憂鬱。專家建議，男性的憂鬱可以用下列訊息定義：
1.    對壓力有較低的耐受能力
2.    行為易衝動
3.    有酒精或其他物質濫用的病史
4.    有憂鬱、酒精濫用或自殺的家庭史
 
年紀：
兒童與青少年：12～16歲的青少年有較高的憂鬱症風險，研究指出，有3～5％的兒童與青少年有憂鬱症，10～15％有一些憂鬱的症狀。憂鬱症易出現於青春期前的男孩和青春期後的女孩。
成人：調查指出憂鬱症通常在30歲左右發生，統計學家也認為憂鬱症易在中年人約45至64歲發生。
老年人：研究發現有5～14％的老年人患有憂鬱症，且老年的憂鬱症患者有較高的自殺傾向。
 
社會地位與經濟考量：
社經地位較低的族群有較高的憂鬱症風險，因為沒有錢也無法接受較好的醫療照顧，但這無法完整解釋貧窮的人有較高罹患憂鬱症的機會。當人的健康狀況差或與社會脫節，無論他的收入如何都是容易憂鬱的。一份英國的研究指出，貧窮、失業、對財政感到不安等會造成與延長憂鬱症的發作。
 
家庭史：
家庭成員罹患憂鬱症會增加其他成員的憂鬱症風險，例如：媽媽罹患憂鬱症，她的孩子罹患憂鬱症的風險會增加，此例與遺傳和環境因子有關。另外，若配偶有憂鬱症，也會有較高的風險。
 
情感的創傷：
在孩提時有不好的回憶，成年後會有較高的憂鬱症風險，如：父母離婚、遭受虐待、恐怖的經驗等等，可能與成年後的憂鬱症有關。成年後的一些不好的經驗也會引起憂鬱，如：離婚、配偶死亡，是憂鬱主要的風險因子。失去摯愛的人是最常引起急性憂鬱症的原因。
 
伴隨著疾病：
1.嚴重或慢性疾病：嚴重或慢性疾病有生命威脅且可能引起憂鬱症。
2.甲狀腺疾病：甲狀腺疾病可能會引起憂鬱症。
3.頭痛：研究指出，頭痛(包含慢性緊張性頭痛與偏頭痛)與憂鬱有很大的關聯性。專家認為，化學訊息(chemical messengers)的異常，特別是多巴胺(dopamine)或血清素(serotonin)，是造成偏頭痛、焦慮、憂鬱的原因。
4.中風：中風會增加憂鬱的風險。
 
藥物：
一些用於治療慢性疾病的藥物可能會造成憂鬱症。如：關節炎的疼痛解除劑、降膽固醇、降高血壓劑、心臟病用藥、用於氣喘的支氣管鬆弛劑和一些肺部疾病的用藥等。
 
抽菸：
抽菸與憂鬱的很大的關聯性。戒菸會增加25％罹患憂鬱症的機會，且這個風險會持續至少六個月。有憂鬱症病史的抽菸者，不被鼓勵繼續抽菸，但是若要戒菸，必須仔細觀察其憂鬱的症狀。抗憂鬱劑bupropion (Wellbutrin)可以用來幫助戒菸(商品名為Zyban)。
 
焦慮：
慢性憂鬱症常會伴隨著焦慮。多於96％的憂鬱症病人，同時有焦慮的經驗。多於三分之二的強迫症、焦慮患者，同時也罹患憂鬱症。
 
失眠與睡眠失調：
睡眠異常是造成憂鬱的重要原因，有超過90％的憂鬱患者也有失眠的問題。壓力和憂鬱是主要造成失眠的原因，失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性，造成情緒上的問題。雖然適度調整生活作息有助於改善心情，持續的失眠將可能發展成情緒失調。研究發現，早期失眠的治療，有助於預防精神病的發生。
 
 
 
 
　　　　　http://healthguide.howstuffworks.com/depression-in-depth2.htm
　　　　　http://www.ohayoo.com.tw/chang15.htm
 

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憂鬱症(Depression)
 
每個人都曾經歷過不高興、挫敗或痛苦的事情，這種痛苦的感覺，在人的一生中是無可避免的。然而，當憂鬱的感覺一直持續且影響到日常生活，這可能是憂鬱疾患(depressive disorders)的徵兆。憂鬱的嚴重程度、持續時間和是否有其他徵兆出現，是用來分辨普通的心情低落與憂鬱疾患的要素。
 
早期都以”melancholia”(憂鬱症)統稱所有的情緒障礙(Emotional disorders)，而現在憂鬱被認為是一種情緒失調疾病(mood disorder)，其主要可分成：重度憂鬱症(major depression)、輕度憂鬱症(dysthymia，慢性的中度憂鬱)和非典型憂鬱症(atypical depression)，另外還有經前憂鬱症(premenstrual dysphoric disorder (PDD or PMDD))、季節性憂鬱症(seasonal affective disorder(SAD))。
 
另一種重要的情緒失調疾病為躁鬱症(bipolar disorder, manic-depressive illness)，它的特徵是鬱症與躁症會交替發作。
 
重度憂鬱症(major depression)：
重度或急性的憂鬱症，在兩星期內至少出現五個下列的症狀，且病患的行為與情緒與之前有明顯不同，對任何事物皆失去興趣。
症狀：
1.    幾乎每天的心情都是憂鬱的，兒童或青少年會明顯表現出易怒的情緒。
2.    大部分的時間裡都缺乏愉快感。
3.    明顯增加或減少胃口、體重。
4.    睡眠失調、失眠或睡眠過多(嗜睡)。
5.    感覺不安、激動或遲滯(如:語言、思考及身體動作變緩慢)。
6.    缺乏精神，整天都感覺到疲累。
7.    常有罪惡感或無價值感。
8.    無法專心。
9.    常有死亡、自殺的想法。
 
輕度憂鬱症(dysthymia (Chronic Depression))：
輕度或慢性憂鬱症，其很多徵狀和重度憂鬱症相同，但較不嚴重且持續時間較長(至少2年)。輕度憂鬱症患者不會有明顯的情緒與日常生活上的改變，但他們仍會有沒精神、消極、不滿和絕望的感覺存在。
 
非典型憂鬱症(atypical depression)：
非典型憂鬱症的症狀包含暴食和嗜睡，常發生於減肥的女性、未婚者與一些有其他情緒障礙的患者，如：焦慮或物質的濫用。
 
季節性憂鬱症(seasonal affective disorder)：
季節性憂鬱症會週期性的發作，在秋、冬季較易發作，春、夏季症狀會減輕。其他季節性憂鬱症的症狀包含：疲倦、有暴食的傾向(特別是吃碳水化合物)和嗜睡。少數病患會有食慾不振、睡眠不足的情況發生。
 
值得注意的是，季節的變化會影響許多人的情緒，不論他們是否患有季節性憂鬱症。在冬季時，有稍微的憂鬱並不代表罹患季節性憂鬱症。北方國家長時間處於酷寒的嚴冬，不代表有較高罹患季節性憂鬱症的風險。
 
 
 

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