憂鬱症(Depression) ~續(I)
 
造成憂鬱症的原因:
造成憂鬱症的原因尚未完全了解,可能是綜合遺傳、生理、環境等因素而造成的。
 
遺傳因素:
研究發現,患有憂鬱症的父母,他的孩子患憂鬱症的機會比一般人高2~6倍。
 
生理因素:
大腦的化學物質和神經傳遞路徑對情緒有調節的作用,也與行為的改變有關。
 
神經傳遞物質的異常(Neurotransmitter Abnormalities)
造成憂鬱症的生理因素與一些主要的神經傳遞物質的異常有關。
1.血清素(Serotonin):對憂鬱症而言是最重要的神經傳遞物質。它是一種讓人心情愉快的重要物質。
2.其他的神經傳遞物質:其他可能與憂鬱症有關的神經物質包含乙醯膽鹼(acetylcholine)兒茶酚胺(catecholamine)多巴胺(dopamine)正腎上腺素(norepinephrine)腎上腺素(epinephrine, adrenaline)
 
生殖荷爾蒙(Reproductive Hormones)
女性荷爾蒙如:雌激素(estrogen)黃體激素(progesterone),在憂鬱症也扮演重要的角色。
 
失眠與睡眠失調:
研究指出,20%的失眠者患有重度憂鬱症,90%的憂鬱患者有失眠的問題。壓力和憂鬱是造成失眠的主要原因,失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性,造成情緒的問題。適度的改變生活作息對於心情會有明顯的改善,但持續性的失眠,可能是日後產生情緒失調的症狀之一。
 
適應問題:
專家認為一個人無法達到預期的成就、感情問題、事業失敗等都易引起憂鬱。在這個高度競爭的社會,在長期的挫折感與壓力下,易讓人變得悲觀、自尊心喪失、缺乏動力,甚至發展成憂鬱症。
 
 
造成憂鬱症的風險因子:
憂鬱症會影響每個人,無論各個年紀、種族、階級或性別。
 
性別:
女性:比起男性的1~3%,約有5~9%的女性是憂鬱的。調查指出,將近半數的女性曾經有憂鬱的經驗,這些女性超過半數曾經尋求治療。
男性:青春期前的男孩比同年齡的女孩易有憂鬱的傾向,年紀較長的男性比女性有較高自殺的風險。研究指出,男性比女性易使用酒精隱藏他們的憂鬱。專家建議,男性的憂鬱可以用下列訊息定義:
1.    對壓力有較低的耐受能力
2.    行為易衝動
3.    有酒精或其他物質濫用的病史
4.    有憂鬱、酒精濫用或自殺的家庭史
 
年紀:
兒童與青少年:12~16歲的青少年有較高的憂鬱症風險,研究指出,有3~5%的兒童與青少年有憂鬱症,10~15%有一些憂鬱的症狀。憂鬱症易出現於青春期前的男孩和青春期後的女孩
成人:調查指出憂鬱症通常在30歲左右發生,統計學家也認為憂鬱症易在中年人約4564發生。
老年人:研究發現有5~14%的老年人患有憂鬱症,且老年的憂鬱症患者有較高的自殺傾向
 
社會地位與經濟考量:
社經地位較低的族群有較高的憂鬱症風險,因為沒有錢也無法接受較好的醫療照顧,但這無法完整解釋貧窮的人有較高罹患憂鬱症的機會。當人的健康狀況差或與社會脫節,無論他的收入如何都是容易憂鬱的。一份英國的研究指出,貧窮、失業、對財政感到不安等會造成與延長憂鬱症的發作。
 
家庭史:
家庭成員罹患憂鬱症會增加其他成員的憂鬱症風險,例如:媽媽罹患憂鬱症,她的孩子罹患憂鬱症的風險會增加,此例與遺傳和環境因子有關。另外,若配偶有憂鬱症,也會有較高的風險。
 
情感的創傷:
在孩提時有不好的回憶,成年後會有較高的憂鬱症風險,如:父母離婚、遭受虐待、恐怖的經驗等等,可能與成年後的憂鬱症有關。成年後的一些不好的經驗也會引起憂鬱,如:離婚、配偶死亡,是憂鬱主要的風險因子。失去摯愛的人是最常引起急性憂鬱症的原因。
 
伴隨著疾病:
1.嚴重或慢性疾病:嚴重或慢性疾病有生命威脅且可能引起憂鬱症。
2.甲狀腺疾病:甲狀腺疾病可能會引起憂鬱症。
3.頭痛:研究指出,頭痛(包含慢性緊張性頭痛與偏頭痛)與憂鬱有很大的關聯性。專家認為,化學訊息(chemical messengers)的異常,特別是多巴胺(dopamine)或血清素(serotonin),是造成偏頭痛、焦慮、憂鬱的原因。
4.中風:中風會增加憂鬱的風險。
 
藥物:
一些用於治療慢性疾病的藥物可能會造成憂鬱症。如:關節炎的疼痛解除劑、降膽固醇、降高血壓劑、心臟病用藥、用於氣喘的支氣管鬆弛劑和一些肺部疾病的用藥等。
 
抽菸:
抽菸與憂鬱的很大的關聯性。戒菸會增加25%罹患憂鬱症的機會,且這個風險會持續至少六個月。有憂鬱症病史的抽菸者,不被鼓勵繼續抽菸,但是若要戒菸,必須仔細觀察其憂鬱的症狀。抗憂鬱劑bupropion (Wellbutrin)可以用來幫助戒菸(商品名為Zyban)
 
焦慮:
慢性憂鬱症常會伴隨著焦慮。多於96%的憂鬱症病人,同時有焦慮的經驗。多於三分之二的強迫症、焦慮患者,同時也罹患憂鬱症。
 
失眠與睡眠失調:
睡眠異常是造成憂鬱的重要原因,有超過90%的憂鬱患者也有失眠的問題。壓力和憂鬱是主要造成失眠的原因,失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性,造成情緒上的問題。雖然適度調整生活作息有助於改善心情,持續的失眠將可能發展成情緒失調。研究發現,早期失眠的治療,有助於預防精神病的發生。
 
 
 
 
     http://healthguide.howstuffworks.com/depression-in-depth2.htm
     http://www.ohayoo.com.tw/chang15.htm
 
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