◆心包膜炎(Pericarditis)

今天看到一則新聞，是關於一位馬來西亞的華人跨海來台接受手術的新聞，它是一位患有心包膜炎的患者，而心包膜炎是什麼疾病呢，以下文章為您介紹…

什麼是心包膜炎?

心包膜炎為一種心包膜發炎的症狀，心包膜包括兩層，內層為臟層（visceral layer），外層為壁層（parietal layer），心包膜炎常造成心臟受到壓迫及阻礙心室血液的流動。

什麼會導致心包膜炎?

通常是病毒感染(如伊波病毒、克沙奇病毒)，有時候也會被流感病毒或愛滋病病毒感染；而除了病毒感染外還有細菌感染，被細菌感染會導致細菌性心包炎(也稱化膿性心包炎)；除了感染外，心包炎的發生與系統性的疾病也有關，像是自體免疫疾病、風濕性關節炎、肺結核、癌症、白血病、腎衰竭、愛滋病、甲狀腺機能不足等疾病；另外心臟疾病(如心肌梗塞)也會造成；而肺部、心臟、食道創傷(如手術)也會造成。

心包膜炎最常發生在20-50歲的男性身上，主要經由呼吸道感染。而發生在小朋友身上的，通常是由腺病毒和克沙奇病毒感染。

心包膜炎的症狀是什麼?

1.      胸痛 : 像肋膜炎般急劇而強烈的刺痛，坐起來或身體往前傾可以減少疼痛， 疼痛會放射到頸部、肩膀、背部及腹部，深呼吸、躺平、咳嗽、吞嚥都會使疼痛加劇。

2.      躺下時呼吸困難。

3.      呼吸時身體需要往前彎或需抱住胸口。

4.      乾咳。

5.      偶而發生腳底、腳或關節腫脹。

6.      焦慮。

7.      疲勞。

8.  發燒 : 體溫可高達39℃以上,可能出現塞顫、疲倦、關節疼痛、噁心、食慾

   不振、體重下降。

9.      心衰竭或肺心症。

該怎麼治療?

1.      服用止痛劑 : 減緩胸部疼痛。

2.      服用抗發炎藥物 : 如NSAIDS(aspirin、ibuprofen…)，治療發炎。

3.      服用類固醇 : 很少使用。

4.      服用利尿劑 : 心包膜炎會導致心包膜積水，服用利尿劑移除心包膜內過多的液體避免造成心臟過度的負荷。

5.      如果心包膜積水很多或很快時，會造成 pericardial tamponade，這時呼吸困難，頸部靜脈擴張厲害，應該立刻做心包膜穿刺（pericardial paracentesis）或心包膜引流（pericardial drainage），可以立刻解除心臟填塞的壓力

6.      服用抗生素 : 治療細菌性心包膜炎。

7.  心包膜切開術 : 如果是慢性易復發的心包膜炎或束縮性心包膜炎建議用此方法，但需注意術後症候群(常發生於手術後1-2星期。臨床上以發燒、胸痛、肋膜炎、心包膜積水表現為主)。

1.  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000182.htm

2.  http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070821/5/j3ft.html
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