心肌梗塞 @ 關心自己也關心別人

◆心肌梗塞(Myocardial Infarction)

在2007年8月2日多維新聞網上有一篇新聞它的標題是: 『研究發現:午睡可降低心肌

梗塞發病率』，下面就讓我們來對心肌梗塞做深一層的認識。

什麼是心肌梗塞?

心肌梗塞就是冠狀動脈發生阻塞，心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，而引起心肌受損，進而影響心臟功能，嚴重時危及病人的生命。

什麼會導致心肌梗塞?

＊動脈硬化:動脈硬化是一種緩慢的過程，膽固醇聚集堆積在動脈管壁上，使得

動脈管腔變狹窄，因此無法通過足夠的血流及氧氣供給心臟及全

身。若冠狀動脈管腔比原本狹窄50-70%時，當你在運動或從事高耗

氧的行為時，冠狀動脈將無法提供充足血液及氧氣給心臟，因此會

出現心絞痛。

有什麼症狀?

1. 胸痛有壓力感 : 前胸感到有壓迫性的疼痛，或沈重感，這是最常見的症狀。

2. 下巴痛、牙痛或頭痛。

3. 呼吸短促。

4. 噁心、嘔吐、出汗、心有灼熱感。

5. 消化不良、上腹部不舒服。

6. 手臂疼痛。

7. 上背部疼痛。

8. 全身不適。

會導致什麼併發症?

1. 心衰竭 : 大多為急性左心衰竭。

2. 心律不整。

什麼是造成冠狀動脈硬化及心肌梗塞的高危險因子?

1. 高血脂 : 血中膽固醇過高容易堆積在冠狀動脈引起冠狀動脈硬化，進而增加罹患
心肌梗塞的機率。

2. 高血壓。

3. 吸菸 : 菸中所含的化學物質會損害血管管壁，會增加冠狀動脈硬化及心肌梗塞的
機率。

4. 糖尿病 : 不論是第一型(胰島素依賴型)或第二型(非胰島素依賴型)的病人罹患冠狀
動脈硬化及心肌梗塞的機率都會比一般人高。

5. 性別 : 男性通常比女性容易得到冠狀動脈硬化及心肌梗塞，有些學者認為那是因
為女性體內比男生含較多的高密度脂肪酸膽固醇(HDL)。

該怎麼診斷?

1. 心電圖: 急性心肌梗塞的心電圖變化與疾病發作的時間有一定程度的相關性。如
果心電圖出現ST段上升T反轉，表示剛發作不久，如果出現Q波表示心臟
肌肉已經有壞死的現象，Q波出現後將不會消失。

2. 血液檢查 :磷酸肌胺酸激酉每(CPK)包含3種，包括CPK-MM，（主要存在於骨骼肌
                 中）、CPK-MB（主要存在於心肌中）及CPK-BB（主要存在於腦、
                 肺、膀胱、腸道與甲狀腺組織），而主要是檢查CPK-MB，急性心肌梗
                 塞發作後的4~8小時，血清中的CPK-MB與total CPK的濃度開始上升，
                 而於24小時達高峰，於2~3天後恢復正常。

該怎麼治療?

1.      給予血栓溶解劑 : 血栓溶解劑已經成為急性心肌梗塞的第一線用藥，確定無出
                               血的禁忌症之後，立刻給予病患血栓溶解劑治療，至少要在
                               發作的12小時內給予，才有療效。

2. 給予輔助性藥物：如鎮靜劑、硝化甘油、阿斯匹靈等。

3.      緊急冠狀動脈氣球擴張術 : 利用心導管的方式，從下肢股動脈(或上肢動脈)插入
                                                  導管，利用導線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部
                                                  位，再將氣球擴張，利用其壓力將阻塞部分撐開，
                                                  以得到較大的內徑，增加血流量。輔助使用冠狀動
                                                  脈血管支架，利用心導管將「血管支架(Stent)」送入
                                                  冠狀動脈狹窄處，而達到增加冠狀動脈的血流量，
                                                  可得到更好的效果。冠狀動脈氣球擴張術需要較多
                                                  的人力與設備，且較不是一般設備的醫院所能進
                                                  行，但較不會出血之危險性。

新聞小檔案:

研究發現﹕午睡可降低心肌梗塞發病率
DWNEWS.COM-- 2007年8月2日21:37:54(京港臺時間) --多維新聞網

睡眠對健康之重要不言而喻﹐但據調查﹐現在許多成年人有睡眠不足之感。因而﹐午睡的重要性已越來越為人們認識﹐它是補充睡眠不足的最佳選擇。

午飯後﹐人的身體為保證食物的消化吸收﹐全身大部分血液流向消化系統﹐致使大腦的血液相對減少﹐加之上午的工作學習使腦細胞也呈疲勞狀態﹐故常常昏昏欲睡。德國科學家對哺乳動物和嬰兒的實驗表明﹐每天下午2─4時正是動物和人體的體溫曲線(夜間除外)的又一低谷﹐此時身體各項功能減弱﹐反應變得遲緩。據統計﹐德國有1／4交通事故發生在這段時間內。科學家還對那些沒有鐘表﹑窗戶和任何時間參照物的房間內的人進行了研究﹐發現人類編制的“作息程序”是夜間需長眠﹐而午後則需小憩片刻﹐哪怕一二十分鐘也能收到很好效果。

研究者還發現﹐由于午睡可使體內激素分泌更趨平衡﹐所以使心肌梗塞等心臟病發病率減少了30%左右。據分析﹐厄瓜多爾北部山區之所以成為世界長壽地區之一﹐與那裡的居民每天都午睡的習慣不無關系。午睡不僅有利于健康﹐還可使生產效率提高20%之多。因此國外不少公司已開始為職工安排專門的休息區以供午睡﹐日本更不失時機地推出了一種“午睡店”供人休息。(