中耳炎(otitis media) @ 關心自己也關心別人

◆中耳炎(otitis media)

最近新聞常看到小孩容易發生中耳炎的消息，小孩真的比大人容易感染嗎?什麼原因呢?
以下關於中耳炎的介紹將為您解答...

什麼是中耳炎?

中耳炎就是中耳受到感染或發炎。中耳發炎通常是受到喉嚨痛、感冒、或其他呼吸性疾病引發的感染，有可能是細菌或病毒。大約有75%的小孩在他們3歲前感染過一次中耳炎。而約有一半的小孩在3歲前，感染過3次，甚至更多。雖然中耳炎多發生在胎兒或兒童身上，但是大人也會感染。

為什麼小孩比大人容易感染中耳炎?

有很多個理由。首先，小孩子的免疫系統尚未發育完全，因此在對抗發炎反應將會比大人困難。另一個理由則是耳咽管，他是連接喉嚨上端與中耳的通道，由於小孩的耳咽管比成人短、直，因此感染的機會就比成人高。

而另一個小孩比成人容易得到此病的原因是小孩的扁桃腺比成人的大，較大的扁桃腺將會阻礙耳咽管的開啟，此外扁桃腺自己本身也會受到感染，感染便會蔓延到耳咽管。

細菌經由耳咽管到達中耳造成感染，而導致中耳內部腫脹，耳咽管阻塞，此時白血球會移動到發炎處，消滅細菌，死去的白血球和細菌的殘骸便形成淡黃色液體的濃，堆積在中耳，隨著液體的增加，小孩的聽力便會開始出現困難，因為鼓膜和中耳的軟骨無法自由的移動，當感染變嚴重後，小孩子的耳朵開始會出現劇烈的疼痛，太多的液體堆積在中耳將會導致鼓膜承受巨大壓力，最後破裂。

中耳炎會有哪些影響?

中耳炎不只會造成疼痛如果不治療還會造成其他的併發症。不治療的發炎會從中耳擴散到頭部的鄰近器官，像是大腦。雖然中耳炎引起聽力的損失是暫時的，但是若不治療將會引起永久性的聽力損失。若經常的中耳感染將會使小孩早期的聽力損失，造成小孩在學習聽、說及語言上的障礙。

中耳炎會有哪些症狀?

1. 情緒不穩 : 小孩常會因疼痛而哭鬧。

2. 難以入睡。

3. 用手拉扯疼痛的耳朵 : 由於較小的兒童不會說耳朵痛而可能只是用手拉扯或摩擦有問題的耳朵。

4. 發燒。

5. 耳朵會流出液體。

6. 失去平衡。

7. 聽力喪失、眩暈、耳鳴。

該怎麼治療?

1. 服用抗生素 : 抗生素可以很快解除耳朵疼痛，但感染本身需要較長的時間才

能完全清除，一般至少要10到14天的治療過程，因此請務必

按時照劑量服藥，但是現在大多細菌對於抗生素都具有抗藥

性，所以當發生抗藥性時，抗生素的療效就沒有那麼好了。

2. 非藥物治療 : 將鼓膜切開，在耳膜上切一個小洞，讓堆積在中耳的膿液排出

、使空氣進入，以減輕耳痛、耳塞的症狀。切口在幾天內便癒

合，不會傷害耳膜或留下疤痕。

3. 裝中耳通氣管 : 若中耳積液經過2-3個月仍在，便要考慮裝中耳通氣管，這

是在耳膜上切一個小洞，再裝入一個小管，這樣液體不會堆

積在中耳內，氣壓可以保持平衡，聽力可以得到改善。中耳

通氣管可能需要放置6-12個月之久，等到中耳的感染消除和

耳咽管的功能回復正常才取出，但也有可能會自行排出，在

這期間要避免不乾淨的水進到耳朵。若是小孩的扁桃腺比較

大或是易感染，醫生在置入中耳通氣管的同時也會一起摘除

扁桃腺，移除掉扁桃腺可以使小孩復發中耳炎的機率下降。

新聞小檔案:

三分之二兒童曾罹患中耳炎　家長別輕忽肺炎鏈球菌的傷害

2007/08/08 ETtoday報導

小兒科的門診每天都有很多發燒的小病人，發燒的原因多半是上呼吸道感染，而這些上呼吸道感染的小病號有很多合併有中耳炎。根據統計，一歲以前有三分之二的兒童曾罹患急性中耳炎，到三歲時，有一半的小孩至少得過三次急性中耳炎，可見這是一個非常普遍常見的疾病，中耳炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌，該菌不只是中耳炎、肺炎及鼻竇炎的重要致病原因，更可能造成如腦膜炎、菌血症等致命的侵襲性疾病，家長們的可別輕忽肺炎鏈球菌可能對小孩造成的傷害。

父母一定會問：「根據統計，三歲時，有一半的小孩至少得過三次急性中耳炎，可是我的小孩，我鄰居小孩都沒有得過啊！」其實不是沒有得過，而是可能有得病你不知道，小小孩不會表達，就算有耳朵痛，耳朵腫脹或聽不清楚也不會說，家長有可能因此而疏忽了，家長只有靠細心觀察小孩的身體變化，才能及早知道。家長若沒有仔細檢查，很容易忽略小孩子的哭鬧原因來自於耳朵不舒服，沒有適當的治療，便會有漸進性甚至永久性的聽力損失。

中耳炎最常見的致病菌是肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)，它平常就存活在人體鼻咽部，在感冒之後就趁虛而入。肺炎鏈球菌是廣為小兒科醫師重視的細菌，因為在小兒常見的細菌性呼吸道感染症中，如肺炎，中耳炎及鼻竇炎，肺炎雙球菌都是最重要的致病菌之一。其實在兩歲以下的幼童及65歲以上的老人，肺炎雙球菌的感染更可能造成嚴重致命的侵襲性疾病，如菌血症，肋膜積膿，肺膿瘍及腦膜炎，作家長的千萬別輕忽肺炎鏈球菌可能對小孩造成的傷害。

在以往，肺炎鏈球菌只要用盤尼西林就可以治療，但是現在，肺炎鏈球菌的抗藥性在台灣很常見，俗話說，預防重於治療，預防肺炎鏈球菌最有效的方法就是施打疫苗。根據芬蘭在1662個嬰兒追蹤的結果，發現施打疫苗整體可減少約34%的肺炎球菌引起之中耳炎，由疫苗包含的肺炎球菌血清型引起的中耳炎更可減少57%。由於中耳炎好發於小小孩，及早提供保護力才能達到有效的預防效果。