關節炎(Arthritis)
 
分類：
1.      骨關節炎(Osteoarthritis)：關節的軟骨(cartilage)會漸漸地磨損。健康的軟骨是有彈性的組織，可緩和關節受到的撞擊力，使兩側骨頭平滑的移動。當軟骨退化時，骨頭會彼此摩擦，造成疼痛和腫脹。骨關節炎會造成永久的傷害，使關節僵硬和變形。最常發生於年紀超過55歲的成人。
    
                                 
   
 
 
2.      類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)：在任何年紀都可能發生，真正引起類風濕性關節炎的原因是未知的。有些學者認為是由病毒引起，造成自體免疫反應，使身體攻擊自己的組織。類風濕關節炎使關節滑液膜(Synovium)發炎，最後會使軟骨受損。當受損的組織漸漸取代軟骨，關節會變形和僵硬。類風濕關節炎也會損害心臟、肺、神經和眼睛。
 
 
風險因子：
關節炎並非遺傳性疾病，但有關節炎家族史者，仍有較高的機率產生關節炎。女性比男性有較高的風險，但其原因尚未被了解。體重過重會增加關節的壓力，會促進骨性關節炎的發生。雖然不運動也會增加關節炎的問題，但關節的過度使用也會增加關節炎發生的機會。
 
 
症狀：
骨性關節炎的症狀包含紅腫、疼痛和僵硬等。許多病患在早晨會感受到強烈的疼痛，然後疼痛感會在一天中逐漸消退。潮濕的氣候和精神壓力也會使症狀惡化。類風濕性關節炎其症狀可能會伴隨著疲倦和發燒，此關節炎經過一段時間會減緩症狀會消失，但是當症狀再度出現時，症狀會比之前更加嚴重。
 
 
治療：
關節炎有效的治療方法包含藥物治療、運動和休息。治療必須在診斷後早期進行，避免發生永久的傷害。
 
高劑量的阿斯匹靈是現在最常使用來緩解症狀的藥物，雖然有效，但它的副作用如：胃潰瘍或胃出血和耳朵出現嗡嗡聲，使它的用量被縮減。
 
非膽固醇的抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)如：ibuprofen和naproxen，也是被用來治療關節炎的症狀，這類藥物產生的副作用與阿斯匹靈相似，特別是胃出血和胃潰瘍。若要長期使用這類藥物，必須要有醫生的指導。
 
治療骨性關節炎，有時會在關節注射皮質類固醇(Corticosteroids)以緩解發炎和疼痛。雖然這類藥物是相當有效的，但也是有副作用，必須在嚴密且持續的監控下使用。
 
口服或注射的金(gold)對於改善風濕性關節炎有幫助。藥物治療通常是使用癌症的化學療法，如：methotrexate，一些新藥也可用於風濕性關節炎，如：etanercept 和infliximab，可用來調控免疫系統。
 
每天適度的運動如游泳、走路或物理治療，對於維持關節的靈活度是重要的。嚴謹運動計畫和適度分配休息時間，可以減少關節的發炎。另外，保持正確的姿勢和維持體重，可以減少關節額外的負擔。
 
嚴重的風濕性關節炎需要手術移除發炎的滑液膜組織(synovial tissue)。不管是哪一類的關節炎，可以移植人工關節取代受損且無法修復的組織。
 
 
 
參考網址：http://health.howstuffworks.com/define-arthritis.htm

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◆一天一蕃茄 醫生也遠離我

多吃番茄有益無害，一個看似不起眼的水果，您可知道他對人體有哪些好處嗎?以下文章為您介紹番茄的好處..
                                                        .

 吃番茄可以防癌

科學家已經證實喜歡食用番茄的人可以減低罹患嚴重疾病的風險，番茄內所富含的茄紅素它是一種抗氧化物質，可以移除體內的自由基。自由基是一種不穩定的物質，它與癌症及其他嚴重的疾病的發生都有關聯。

而根據以色列海法(Haifa)Rambam醫學中心的Michael Avirim教授的臨床測試發現，茄紅素是一種很好的抗氧化物質，它可以避免氧化的低密度脂肪(LDL)的形成，LDL是一種不好的血中膽固醇，它會使血管變硬變得狹窄，造成心臟疾病。當番茄的萃取物被放置到癌細胞中時，發現茄紅素會抑制癌細胞生長，到目前為止，茄紅素是所有天然食物中最具抗氧化的食物。

另外一個研究是比較患有心臟疾病的男士及健康的男士，發現服用大量茄紅素的人可以減低約一半罹患心臟疾病的機率。

新鮮成熟的番茄可以讓你吃得很滿意也可以讓你抵抗一些癌症，所以番茄多食無害。

 
最近的報告指出番茄所含茄紅素的重要性

最近的報告指出多食用番茄或富含茄紅素的食品跟減低罹患某些癌症的風險有很強烈的關聯。而Edward Giovannucci博士花了6年研究48000位男性後，發現到番茄或富含茄紅素食品的食物在服用5-7周的時間後會降低了男性罹患攝護腺癌症的機率，約降低21%到34%左右。

此外國際癌症期刊也有其他研究指出茄紅素可以抗口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、結腸癌和直腸癌。在美國伊利諾大學的研究也指出女性罹患子宮頸癌的機率不常食用茄紅素的是常食用茄紅素的5倍，所以茄紅素也可以有效預防子宮頸癌。

人體中不會自行合成茄紅素，因此需藉由食用番茄或富含茄紅素的食物來達到抗氧化的效果。營養學家及健康學者都主張多食用蔬菜和水果可以有效的預防癌症。

 什麼是茄紅素?

1.      茄紅素使番茄呈現紅色，它是一種開環不飽和的類胡蘿蔔素(carotenoid)。

2.      茄紅素被證明可以用來抗氧化且可以減低罹患癌症及心臟疾病的風險。

3.      在人體內，茄紅素會堆積在肝、肺、前列腺，結腸及皮膚，比起其他類胡蘿蔔素，茄紅素在體內組織的含量較高。

4.      經常食用大量的蔬菜和水果是一種健康飲食，對身體是有好處的。根據流行病學的研究指出，經常食用富含茄紅素食物的人罹患某些癌症的機率會變低，如義大利人中習慣食用番茄的人，他們比較不容易得到消化道的癌症。

5.      在一份歷時六年，超過47000名男性，由Harvard Medical School 及 Harvard School of Public Health所做的研究中發現，在46種蔬菜及水果中，只有富含茄紅素的食物具有可以減低男性罹患攝護腺癌症的功效，增加食用番茄製品，茄紅素在血中的濃度便會增加，罹患攝護腺癌的機率便會減少。此外，這份研究也指出，將番茄經過加熱烹煮後，更可以增加茄紅素在身體的效用。

6.      也有研究指出，茄紅素可以減低黃斑退化疾病、血脂氧化、肺癌、膀胱癌、子宮頸癌及皮膚癌。

 
新聞小檔案 :


一天一蕃茄 醫生也遠離我

中廣新聞網 2007/08/26

英文有句諺語說「一天一蘋果，醫生遠離我」，但若將蘋果換成蕃茄，效果一樣出色，讓許多病痛從此遠離。

蕃茄富含維他命A、C，纖維及鉀，還有多種抗氧化物質，若是有機栽種的蕃茄，還會含有更大量的黃酮類化合物，這種物質能有效抗氧化、消炎及對抗病毒。

營養專家表示，基於五種健康理由，一般民眾不妨在三餐中增加蕃茄的攝取。理由之一是：每天吃蕃茄可以緩和高血壓症狀。第二：多多飲用蕃茄汁，可增強身體對抗細菌病毒的能力，降低感冒機率。第三是保護皮膚，因為有研究指出，連續十周攝取富含茄紅素的義大利麵，一旦曝曬在陽光下，可降低遭到紫外線引起的曬斑情況。第四是控制膽固醇，研究發現，連續四星期一天一個蕃茄，可以增加體內百分之十五的好膽固醇，降低會導致動脈硬化的壞膽固醇。第五是抗老化，因為蕃茄中含有茄紅素及Beta胡蘿蔔素，這兩種成分可以抗老、抗自由基，因此經常食用可以保護體內的營養素，有效抗老化。

 相關網址:

1.http://www.melbournetomato.com.au/pages/Health.html

2.http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070826/1/jd9o.html
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憂鬱症(Depression) ～續(IV)
 
～抗憂鬱劑有下列幾類～

 
4.設計的抗憂鬱劑 (Designer antidepressants)：
這類藥物作用於其他的神經元傳遞物質，如正腎上腺素或多巴胺。大體上來說，這些新的抗憂鬱劑有下列優點：
1.    比起舊的三環抗憂鬱劑和一些SSRIs，病人較易忍受其副作用，但長期的副作用尚未完全了解。
2.    大部分這類的藥物比起SSRIs在性功能障礙方面有較小的副作用。
3.    對於嚴重憂鬱的病患，治療效果會比SSRIs有效。
4.    有些藥物對其他的症狀有幫助，如：失眠、纖維肌痛症(Fibromyalgia)和慢性疼痛症候群或可能因抽菸而影響病患憂鬱的情形。
 
這類藥物也有一些副作用，包含頭暈和口乾。藥物之間比較的研究是需要的，可知道在治療憂鬱症的各個階段中，哪些藥物是優於SSRIs。藥物的合併治療也許可以幫助增進療效。
 
雙重抑制劑 (Dual inhibitors)：
雙重抑制劑直接作用於兩種神經傳導物質－正腎上腺素和血清素。雙重抑制劑改善膀胱容積，對於小便失禁的病患可能有幫助，也對慢性疼痛症候群和纖維肌痛症(Fibromyalgia)的病患有幫助。
 
  • Venlafaxine (Effexor)：療效和病人的耐受度似Prozac(百憂解)，但作用較快速。此藥會使血壓和心跳速率上升，於高血壓和心臟疾病病患必須小心使用。它也會造成與月經無關的子宮、陰道出血。不可以在懷孕最後的三個月服用，會造成新生兒有併發症。有些病人會有戒斷症狀，包含：頭暈和噁心，也有報告指出此藥使用過量(overdose)的機率高於SSRIs。
  • Duloxetine (Cymbalta)：也作用於血清素和正腎上腺素，在2004年FDA通過此藥用於治療重度憂鬱症。其副作用大致上是溫和的，包含：口乾、噁心和昏昏欲睡。有窄角型青光眼(narrow-angle glaucoma)和肝、腎疾病的病患，不能服用Duloxetine，因為Duloxetine會造成肝臟損壞，若病人喝大量含酒精的飲料，也不能服用Duloxetine。肝臟損壞的徵兆包含：搔癢、深色尿液、皮膚和眼睛黃色(黃疸)、疲倦。
  • Milnacipran (Ixel)：尚未在美國被認可，是用來研究它對纖維肌痛症和其他疼痛症候群的療效。
 
對神經傳導物質有多項作用的其他抗憂鬱劑：
其他抗憂鬱劑有不同的作用，例如：nefazodone 和 mirtazapine可以間接增加血清素和正腎上腺素，這些藥物可緩解憂鬱病患常見的失眠和焦慮。Bupropion對血清素、正腎上腺素，可能還有多巴胺有較弱的作用。
 
  • Bupropion (Wellbutrin, Zyban)：血清素、正腎上腺素和多巴胺再回收的作用較弱，與多巴胺有關的作用對於抽菸者的戒菸是有易的。Bupropion較SSRIs不易造成性功能障礙。約有25％的病患在使用初期會有體重減輕的現象。副作用包含心神不定、激動、失眠、頭痛、臉部潮紅、胃不舒服，少數會有月經不規則、幻覺和思想異常得情形產生。高劑量會有毒性且會有心律不整的危險性。
  • Nefazodone (Serzone)：快速有效且有較少的副作用，如：性功能障礙和睡眠失調。但會增加肝臟衰竭的風險，因此2003年在加拿大已經下架。它對於孕婦使用之安全性是尚未了解。
  • Mirtazapine (Remeron)：是唯一的5-HT2 blocker抗憂鬱劑，間接增加血清素和正腎上腺素的作用。和SSRIs比較，Mirtazapine治療焦慮療效快速，也會改善睡眠，病患從SSRIs直接換成Mirtazapine是安全的，不需經歷戒斷的過程。比起其他抗憂鬱劑，它有較小的性功能障礙的副作用。它可能會使膽固醇和三酸甘油酯的濃度些微上升，另外也會造成視力模糊和些微的體重上升。
 
選擇性正腎上腺素再回收抑制劑 (Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitor)：
Reboxetine (Edronax, Vestra)是和Prozac相似的，減少憂鬱和增進社交能力。但因為它的副作用，許多病患停止服用Reboxetine。它典型的副作用是在治療的第一個星期出現失眠，經過一段時間後副作用會消除。FDA尚未通過此藥在美國上架。
 
 
5.Azapirones：
此類藥物包含buspirone (BuSpar)和gepirone (Ariza, Variza)，作用於血清素接受器5-HT(1A)。Buspirone主用是用來治療焦慮，但它們對於治療憂鬱也有幫助，特別是gepirone的長效控釋劑型(extended release formulations)。
 
 
6.St. John's Wort (金絲桃科, 聖約翰草)和其他草藥：
St. John's wort (Hypericum perforatum)是一種草藥，可治療輕度至中度的憂鬱症，但其作用尚未被完全了解。2000年的一份研究報告指出，它的療效似三環抗憂鬱劑。副作用包含：噁心、口乾、過敏反應和疲倦，大致上副作用是不常發生的，一份研究指出，只有1.1％的病患因副作用而停止服用。有一些病患指出在曝曬於陽光部位的皮膚會有刺痛感。
 
草藥的品質管控不易，市面上的商品的品牌，不代表就是品質的保證。一份2003年的研究指出，加拿大和美國有54種聖約翰草的產品，只有2種產品含有有效成分。使用草藥有下列幾點建議：
1.    重度憂鬱症患者沒有醫師的指示則不應該使用，即使是輕度憂鬱症也是如此。小孩和孕婦或哺乳的婦女不應該使用。
2.    雖然沒有標準的使用劑量，試驗指出300毫克每日3次可能有療效。
3.    服用2～3星期會有療效。
4.    早期研究發現草藥的作用與MAOIs一樣，雖然似MAO的活性很小，專家仍建議應避免吃含有酪酸胺(tyramine)的食物，如：紅酒、乳酪。
5.    不能和其他抗憂鬱劑併用。
 
 
 
參考網址：http://healthguide.howstuffworks.com/depression-in-depth6.htm

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  ◆攝護腺肥大【Benign Prostatic Hyperplasia】

攝護腺肥大這個問題一直以來總是困擾著男性朋友，現在男性朋友有福了，因為新聞上報導最近又有一種新療法可以用來治療攝護腺肥大，而且副作用較低，若您對攝護腺肥大還不是很了解，以下文章皆為您介紹…

 什麼是攝護腺肥大?

攝護腺只有在男性體內才會存在，它又稱前列腺，是位於膀胱下的一個組織，環繞著尿道，其分泌液於射精時與尿道的精液混合，可激活及延長精子運動的機能，而隨著年齡增加攝護腺也會越來越大，通常攝護腺肥大可說是男人60歲以上才有的疾病，但大多數的攝護腺肥大都是良性的，只是因為攝護腺腫大擠壓到尿道與膀胱，造成尿液不順，很少會威脅到生命，不過仍會造成一些不適及併發症，所以還是需要治療。

 什麼會導致攝護腺肥大?

可能與男性激素睪固酮有關，這種激素會刺激攝護腺組織生長增生，但這是屬於正常的現象，但是攝護腺肥大會造成尿路阻塞，造成排便困難。

 有什麼症狀?

1.      膀胱無力 : 排尿時斷斷續續，尿流細弱總覺得沒有排完。

2.      小便困難 : 膀胱飽滿有尿意時卻又排不出來。

3.      小便頻繁 : 在早上和晚上總是一直去上廁所，而晚上睡覺時也一直起來上洗手間，夜尿頻繁是早期攝護腺肥大的特徵。

4.      尿失禁 : 當尿意緊急時，無法控制排尿，造成失禁。

5.      排尿時有疼痛或燒灼感。

6.      排尿排不乾淨 : 小便完後仍然有尿液滴漏。

 會引起什麼併發症?

1.      尿液滯留 : 患者會發現越來越難將尿液排除乾淨，病情嚴重時會有越來越多的尿液在小便完後仍滯留在膀胱。

2.      小便困難 : 有一些人會感到無法排尿，尿液嚴重滯留，這是一種非常疼痛的情況，需要立即的治療。

3.      其他 : 如膀胱結石、膀胱發炎等….

 該怎麼治療?

輕微的症狀不需要治療，嚴重一點就需要，治療包括 :

1.      藥物治療 :

＊酵素抑制劑(5-α還原酉每抑制劑)、動情激素、抗男性激素、腦下垂體黃體激素釋放激素類似物等激素抑制劑。

＊α-阻斷劑(如flomax, uroxatral, cardura, terazosin等…)

   而這2者都有其副作用，酵素抑制劑會減低性慾並造成勃起困難而α-阻斷劑 

   會造成血壓降低、頭昏眼花及鼻塞。

 

2.      非手術療法 :

＊微波溫熱療法【Transurethral Microwave Thermotherapy (TUMT)】-利用微波去破壞過量的前列腺組織。

＊電燒療法-利用能量去燒灼增生的組織、雷射療法。

＊雷射療法-利用雷射的高能量移除組織。

 

3. 手術 :  

   ＊經尿道攝護腺切除術(transurethral resection of the prostate, TURP) : 利用電刀 

     尿道將攝護腺組織一片一片的刮除。

   ＊經尿道攝護腺切開(Transurethral Incision of the Prostate,TUIP) : 尚未確立是否

     長時間有效。

   ＊開放性手術 : 通常從下腹部切開，移除肥大的攝護腺，它比TURP、TUIP

     更具侵犯性。

    如何預防?

因為隨年齡增加，前列腺肥大是正常的現象，所以沒有預防的方法，但是只要注意日常生活習慣，攝護腺肥大的症狀，也會較為舒緩如:避免憋尿、睡前避免飲用多量含利尿成分的飲料、解尿的時候出現疼痛現象甚至尿不出來，就要立即就醫、平時多攝取蔬菜、水果或補充維生素等…

 
新聞小檔案:


三總引進「射頻療法」　有效解決攝護腺問題

軍聞社 2007/8/25

三軍總醫院泌尿外科日前引進歐美微創療法主流－「射頻療法」，有助解決男性攝護腺炎或攝護腺肥大的困擾，重拾昔日優質的生活品質。

三總表示，攝護腺又稱為前列腺，是男性特有的器官之一，功用為分泌組成精液，而隨著男性年紀的增長，患病比率亦隨之大幅增加，從壯年期的攝護腺炎、到中老年的攝護腺肥大，都會嚴重影響生活品質，因此必須及早治療。

三總指出，在藥物治療「攝護腺」方面，常因療效欠佳、或因長期服用導致療效降低，使病患陷於反覆發作的惡夢中，而傳統手術則有性功能和尿失禁的副作用，也使得病患難以抉擇。

三總強調，自引進歐美微創療法主流之一的「射頻療法」，其作用原理是經極細探針傳遞能量、來摧毀肥大的攝護腺組織，最重要的是其療程短、術後不痛和不流血、且幾乎無性功能和尿失禁的副作用，是治療最佳選擇之一。

相關網站:

1.     http://healthgate.partners.org/browsing/browseContent.asp?fileName=12003.xml&title=Benign+Prostatic+Hyperplasia+(BPH)

2.      http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070825/60/jbwv.html 

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◆百日咳(pertussis)

最近在新聞上看到有集體感染百日咳的事件,相信大家對百日咳一定不陌生,它真的像他的名子一樣要咳一百天嗎???以下的文章將您介紹百日咳...


什麼是百日咳?

百日咳又稱做Whooping cough，是因為感染此病的患者在呼吸時會有Whooping 的聲音，它是一種高傳染性細菌疾病，它會導致嚴重無法控制的咳嗽，而咳嗽會導致呼吸困難。

 
什麼會造成百日咳?

百日咳通常是上呼吸道受到百日咳桿菌及副百日咳桿菌的感染，病菌會經由空氣傳播或飛沫傳染，很容易造成人與人之間的相互感染，潛伏期通常是7-14天，百日咳常發生於5歲以下兒童，其他年齡層亦可能發生，但症狀較輕微或不明顯。無論疾病罹患率或死亡率，女性均大於男性。小孩子感染通常咳嗽和呼吸時會伴有哮喘聲，但在成人或年紀小於6個月的病人，哮喘聲比較少發生。

有哪些症狀?

1.      流鼻水。

2.      輕微的發燒。

3.      嚴重反覆的咳嗽導致呼吸困難、噁心嘔吐。

4.      呼吸時有Whoop聲音。

5.      腹瀉。

6.      導致嬰兒窒息。

 
怎麼治療?

1.      服用抗生素 : 開始咳嗽時服用抗生素如 : erythromycin、amoxicillin可以使症狀快速緩解，但不幸的是患者通常過了很久才被診斷出來，延誤了病情。

2.      年齡小於18個月的胎兒需要密切觀察，因為胎兒咳嗽時呼吸可能會中斷，若不注意會使胎兒窒息，病情嚴重時，要住院觀察。

 怎麼預防?

1.      向民眾做衛教宣導 : 鼓勵嬰兒的父母親帶胎兒去施打百日咳的預防注射。

2.      預防接種 : 施打DPT疫苗，它是由百日咳死亡菌體製成，通常與破傷風及白喉類毒素合併為三合一疫苗（DPT），有一定的注射時程，我國是採用以下 :

 

適合接種年齡

接　種　疫　苗

接種數

出生滿二個月

白喉、百日咳、破傷風
三合一疫苗（DPT）

第一劑

出生滿四個月

第二劑

出生滿六個月

第三劑

出生滿一年六個月

追　加

 










會有什麼併發症?

若是缺乏免疫力，特別是營養狀況不良或併有許多腸道及呼吸道感染時，百日咳最容易導幼兒死亡；併發症中以肺炎為主要死因，另外也會偶爾併發缺氧性腦病或因持續性嘔吐引起營養失調等。

新聞小檔案 :


宗教同修 驚見集體染百日咳

中時電子報 2007/08/22

彰化縣社頭鄉某宗教協會機構傳集體感染百日咳，同住的卅二名成員，兩名分別是兩個月、五個月大小的寶寶八日先被確認染上百日咳，再追蹤其「同修」，發現一對夫妻和其五歲大兒子，以及四十一歲身障男子，總計六人集體感染百日咳。

衛生署疾病管制局副局長周志浩說，六名確定感染百日咳的個案都已接受治療，其他接觸者也給予抗生素預防性投藥。經查，染病的三個孩童都沒有完成必要的疫苗接種，推測應是造成這一波聚集傳染主因。

卅二人同住 確認六人感染

疾管局提醒，百日咳對成人的影響較小，但對嬰幼兒可能導致呼吸停止、發紺甚至傷害腦部，呼籲家長注意定時帶寶寶打疫苗。寶寶出生後第二、四、六、十八個月分四劑接種，明年起對小一新生再追加一劑，確保健康。

周志浩說，疾管局八月八日接到彰化縣衛生局通報二名百日咳個案，疑似有百日咳群聚疫情。疫情調查顯示，兩個月、五個月大的二名百日咳寶寶來自一個宗教性質協會，有四個家庭、十二個單身個人同住一處，還有協會收容的六名弱勢民眾，一共卅二人。

疫調發現，卅二人中，十人有疑似百日咳症狀，檢驗後確認六例感染。包括一對夫妻及五歲小兒子，一名四十一歲的弱勢收容人，及最先發病的兩個小寶寶。

三童疫苗接種不全為傳染源

周志浩說，調查顯示三個幼童中，五歲小男孩僅接種三劑疫苗就中斷，其他兩個嬰兒從來沒有打過百日咳疫苗。衛生局緊急為寶寶補接種疫苗，也已停止該協會相關活動。

由於該協會屬於流動戶口住民，衛生所難以掌握疫苗接種情形，且不定期有外籍志工加入該協會，也增加疾病傳染的不確定性。疾管局已通令全國各縣市衛生局，倘若轄區內有類似團體，應特別注意是否有應接種疫苗的學幼童，並協助輔導完成接種。

周志浩說，百日咳桿菌主要透過飛沫傳播，患者有不停咳嗽（發出如哮喘般的咳嗽音）、頭痛、呼吸不順暢、咳嗽後嘔吐等症狀。小於六個月的寶寶症狀比較不典型，特別是三個月的嬰兒常會有暫停呼吸或發紺，一旦出現上述症狀或咳嗽，務必儘速就醫。

成人接種過久 防疫性不佳

彰化縣衛生局長葉彥伯表示，超過一半以上的百日咳病例發生在一歲以下嬰兒，彰化縣接種率達九○％，孩童定期接種即無感染之虞。反倒是成人因接種疫苗已久，不具防疫效果，較易受到感染。

葉彥伯表示，此一群居團體平日共同生活，人際互動密切，究竟如何感染，是否由大人傳給小孩，目前無法確定。一般而言，極可能是居家環境中大小孩、家長或主要照顧者傳染所致。

相關網站 :

1.      http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001561.htm

2.      http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070821/4/j4w4.html          回上頁


                                                                                    

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憂鬱症(Depression) ～續(III)
 
～抗憂鬱劑有下列幾類～
 
1.選擇性血清素再回收抑制劑(Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs))：
選擇性血清素再回收抑制劑是現在治療重度憂鬱症的第一線藥物，可以增加腦部血清素的濃度。選擇性血清素再回收抑制劑包含：fluoxetine (Prozac,百憂解)、sertraline (Zoloft)、paroxetine (Paxil, Asimia, Seroxat)、fluvoxamine (Luvox)、citalopram (Celexa, Cipramil)和escitalopram (Lexapro, Cipralex)。Prozac是唯一可用於七歲以上兒童與青少年的選擇性血清素再回收抑制劑。
 
當病患有下列情形可使用SSRIs：
1.    重度憂鬱症
2.    季節性憂鬱症
3.    輕度憂鬱症
4.    嚴重的經前症狀和經前憂鬱症(PMDD)--fluoxetine (Sarafem)為第一選擇
5.    焦慮
6.    暴食症
7.    衝動和有侵略性行為的精神病患者
 
有效時間和作用：
大多數成人在服用SSRIs 2到4星期後感覺有效，而老年人和輕度憂鬱症患者約需要12星期，在14星期後憂鬱症的症狀會減緩，但若是停藥會造成復發。專家建議在服用一年後可以戒斷，若憂鬱症再度發生，病患應再次服用抗憂鬱劑。
 
SSRIs的副作用：
1.    噁心、胃腸不適。
2.    有10～20％的病患服用SSRIs會產生不安、失眠、些微顫抖和行為衝動。這些病患可能本身也有焦慮、失眠的問題。
3.    約有20％的病患會感到昏昏欲睡，新的SSRIs如：escitalopram (Lexapro)，比較少有這個問題。
4.    嘴巴乾燥是很常見的，且會增加蛀牙和嘴巴潰瘍的風險。
5.    病患可能會缺乏動力、感覺疲倦、困惑和頭腦遲鈍。
6.    頭痛、可能會發生類似感冒的症狀。
7.    可能會發生心悸和胸痛。
8.    體重增加。
9.    性功能障礙。
10.孕婦在懷孕的第1～3個月服用Paroxetine (Paxil)易產下有缺陷的嬰兒，其缺陷大部分與心臟有關。
 
藥物的交互作用：
與其他抗憂鬱劑(如TCAs、MAOIs)併用會發生嚴重的交互作用。SSRIs不可與MAOI併用，在MAOI治療結束後的2週也不可用SSRIs。另外與meperidine (Demerol)併用也會有嚴重的交互作用。SSRIs與酒精併用會增加酒精的作用，有昏昏欲睡的感覺。
 
 
2.三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants (TCAs))：
可分成兩類：
1.    三級胺(Tertiary amines)：包含amitriptyline(Elavil, Endep)和imipramine (Tofranil)。
2.    二級胺(Secondary amines)：包含desipramine(Norpramin)和nortriptyline(Pamelor,Aventyl)。
二級胺的副作用較少，但二級胺和三級胺在高劑量時都有毒性。
 
現在較少使用的三環抗憂鬱劑有：doxepin (Sinequan)、amoxapine (Asendin)、maprotiline (Ludiomill)、protriptyline (Vivactil)、trimipramine (Surmontil)、mianserin (Bolvidon)和dothiepin (Prothiaden)。
三環抗憂鬱劑治療憂鬱症是有效的但副作用較多，可使用於SSRIs無效的輕度憂鬱症患者。
 
TCAs的副作用：
1.      嘴巴乾燥
2.      便祕
3.      視力模糊
4.      性功能障礙
5.      體重增加
6.      排尿困難
7.      昏昏欲睡
8.      頭暈--當坐起身或起立時血壓會降低
 
TCAs嚴重但少見的副作用：
1.    干擾心臟節律，對於有心臟病的患者是危險的。
2.      研究指出，有10％服用TCAs(特別是imipramine)的案例，會引起原發性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis (IPF))，造成肺部發炎和創傷，初期症狀是呼吸急促和乾咳。
3.      TCAs過量可能會致死。
 
3.單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors(MAOIs))：
MAOIs阻斷單胺氧化酶(Monoamine oxidase)，單胺氧化酶對於許多神經傳導物質有負向的作用。包含：phenelzine (Nardil)、 isocarboxazid (Marplan)和tranylcypromine (Parnate)。因為這類藥物有嚴重的副作用，通常只有其他抗憂鬱劑無效時才會使用。新的MAOIs如：selegiline (Eldepryl, Movergan,deprenyl)和moclobemide (Aurorix, Manerix)，只作用在一種MAOI酵素，比舊的MAOIs較少嚴重的副作用。
 
當病患有下列情形可使用MAOIs：
1.      非典型憂鬱症(Atypical depression)
2.      飲食不正常(Eating disorders)
3.      創傷後的壓力失調(Post-traumatic stress disorder)
4.      邊緣型人格(Borderline personality)
 
MAOIs的副作用：
1.      直立型低血壓(Orthostatic hypotension)：當站起身時血壓會突然下降
2.      昏昏欲睡或失眠
3.      頭暈
4.      性功能障礙
5.      最嚴重的副作用是嚴重高血壓，會因吃含有酪胺酸(tyramine)成分的食物而引起，如：乳酪、紅酒、德國泡菜、無花果、苦艾酒、雞肝、煙燻的肉、蠶豆、含酵母的產品。
6.      孕婦不可服用，會造成胎兒的缺陷
7.      非常危險的副作用，如血清素症狀(serotonin syndrome)，會因和其他抗憂鬱劑(如：SSRIs)交互作用而引起。血清素症狀是一種潛在的致死症狀，因血清素藥物交互作用而引起。症狀包含：困惑、慌亂、流汗、顫抖和肌肉痙攣。使用MAOIs和其他抗憂鬱劑需間隔兩星期。
 
 
～其他抗憂鬱劑在憂鬱症(Depression) ～續(IV)繼續討論～
 
 

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◆心包膜炎(Pericarditis)

今天看到一則新聞，是關於一位馬來西亞的華人跨海來台接受手術的新聞，它是一位患有心包膜炎的患者，而心包膜炎是什麼疾病呢，以下文章為您介紹…

什麼是心包膜炎?

心包膜炎為一種心包膜發炎的症狀，心包膜包括兩層，內層為臟層（visceral layer），外層為壁層（parietal layer），心包膜炎常造成心臟受到壓迫及阻礙心室血液的流動。

 
什麼會導致心包膜炎?

通常是病毒感染(如伊波病毒、克沙奇病毒)，有時候也會被流感病毒或愛滋病病毒感染；而除了病毒感染外還有細菌感染，被細菌感染會導致細菌性心包炎(也稱化膿性心包炎)；除了感染外，心包炎的發生與系統性的疾病也有關，像是自體免疫疾病、風濕性關節炎、肺結核、癌症、白血病、腎衰竭、愛滋病、甲狀腺機能不足等疾病；另外心臟疾病(如心肌梗塞)也會造成；而肺部、心臟、食道創傷(如手術)也會造成。

心包膜炎最常發生在20-50歲的男性身上，主要經由呼吸道感染。而發生在小朋友身上的，通常是由腺病毒和克沙奇病毒感染。

 
心包膜炎的症狀是什麼?

1.      胸痛 : 像肋膜炎般急劇而強烈的刺痛，坐起來或身體往前傾可以減少疼痛， 疼痛會放射到頸部、肩膀、背部及腹部，深呼吸、躺平、咳嗽、吞嚥都會使疼痛加劇。

2.      躺下時呼吸困難。

3.      呼吸時身體需要往前彎或需抱住胸口。

4.      乾咳。

5.      偶而發生腳底、腳或關節腫脹。

6.      焦慮。

7.      疲勞。

8.  發燒 : 體溫可高達39℃以上,可能出現塞顫、疲倦、關節疼痛、噁心、食慾

   不振、體重下降。

9.      心衰竭或肺心症。

 
該怎麼治療?

1.      服用止痛劑 : 減緩胸部疼痛。

2.      服用抗發炎藥物 : 如NSAIDS(aspirin、ibuprofen…)，治療發炎。

3.      服用類固醇 : 很少使用。

4.      服用利尿劑 : 心包膜炎會導致心包膜積水，服用利尿劑移除心包膜內過多的液體避免造成心臟過度的負荷。

5.      如果心包膜積水很多或很快時，會造成 pericardial tamponade，這時呼吸困難，頸部靜脈擴張厲害，應該立刻做心包膜穿刺（pericardial paracentesis）或心包膜引流（pericardial drainage），可以立刻解除心臟填塞的壓力

6.      服用抗生素 : 治療細菌性心包膜炎。

7.  心包膜切開術 : 如果是慢性易復發的心包膜炎或束縮性心包膜炎建議用此方法，但需注意術後症候群(常發生於手術後1-2星期。臨床上以發燒、胸痛、肋膜炎、心包膜積水表現為主)。

 
新聞小檔案:


台灣醫療名揚海外 馬國患者來台手術獲新生

中央通訊社 2007/08/21

一名罹患侷限性心包膜炎的馬來西亞華人陳麗晴，因對台灣的醫療深具信心，上週特地來台求助大林慈濟醫院醫療團隊，由院方為她進行心臟不停跳的心包膜全切除術，手術相當成功，讓她重獲新生。

現年三十五歲的陳麗晴（英文譯名：Tan Lee）與夫婿在馬來西亞經營工廠，大約兩個月前，她突然出現肚子與雙腳腫脹的現象，後來覺得身體愈來愈差，甚至連爬一層樓的樓梯，都覺得喘不過氣來，因而在當地就醫。

陳麗晴住院三天之後，只領回一堆藥，回家後情況卻變本加厲，後來輾轉看了三、四家醫院，醫師終於診斷出是心包膜方面的問題，但因當地醫師並未明確告訴她病情、處理程序與可能出現的危險，只要求她在五分鐘內決定是否要開刀，讓她無法接受這樣的醫療品質。

在馬來西亞慈濟志工的關懷與協助下，陳麗晴與夫婿透過電子郵件與台灣大林慈濟醫院院長林俊龍溝通病情；憑著對台灣醫療的信心，陳麗晴於上週搭機來台就醫，由林俊龍詳細為她說明病情與治療過程，並由心臟外科醫師陳偉華為她進行心包膜的全切除手術。

歷經四個小時的努力，終於成功完成心包膜全切除手術。陳偉華表示，在避免了體外循環輔助的情況之下，病人在手術後再觀察五天就可以出院；但如果採取體外循環、讓心臟暫停的手術方式，住院時間必需多上兩倍。

陳偉華指出，造成侷限性心包膜炎的原因很多，其中以不明原因居多，也有可能是細菌或結核菌的感染所造成，甚至癌症的表現或放射線也有可能導致，因此，院方已將切除的心包膜送往檢驗，以確定真正的引發原因與進一步治療。

他說，病人的右心出現衰竭現象，並導致肝臟腫大，以致產生腹水和四肢水腫，這種現象往往因腸胃不適當而延誤診斷，因此如果再拖延下去，可能導致心臟嚴重衰竭，將導致手術的死亡率增高，國外甚至有文獻記載手術後的死亡率高達兩成左右，值得警惕。

陳麗晴與夫婿育有一對乖巧的兒女，今年分別為八歲與四歲。陳麗晴是個開朗且樂於助人的母親，由於馬來西亞有許多島嶼，陳麗晴很喜歡潛水，經常徜徉在珊瑚礁的繽紛世界中。

身為慈濟「大愛媽媽」志工的陳麗晴，在上班之前，會先到當地的小學與孩子互動。由於她所輔導的孩子，都是個性叛逆、不聽話的兒童，學校因擔心他們未來上了國中之後，就沒有機會導正了，因此特別拜託「大愛媽媽」幫忙。

陳麗晴表示，她剛去輔導孩子時，曾被學生笑她很幼稚，但是她努力準備早餐、為孩子們說故事，終於改變了孩子的態度，不僅會主動打招呼，個性也變好了。她每天要等到課程結束後，才再趕回夫婿開設的工廠上班。

她的夫婿則會利用假日，前往當地的慈濟資源回收站做環保，為環境保護盡一份心力。

在重獲新生之後，陳麗晴表示，目前她最掛心的就是家裡兩個女兒，希望趕快復原，回家探視兩個寶貝女兒。

 相關網站:

1.  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000182.htm

2.  http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070821/5/j3ft.html
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憂鬱症(Depression) ～續(II)
 
憂鬱症的治療：
憂鬱症是一種可以治療的疾病，且有多種的治療方法可供選擇，包含：精神療法、抗憂鬱劑或雙管齊下。
 
治療的方法依疾病的嚴重程度、憂鬱症的種類和其他伴隨的情況，而有所不同。也依年紀、懷孕或個人的狀況而不同。
 
憂鬱症的藥物治療：
抗憂鬱劑：此類藥物主要在運輸重要的神經傳導物質：血清素(serotonin)和正腎上腺素(norepinephrine)。包含下列藥物：
 
1.      選擇性血清素再回收抑制劑(Selective serotonin-reuptake inhibitors (SSRIs))：是標準的抗憂鬱劑，有效且副作用較溫和，對於治療焦慮與之前治療沒有反應的一些憂鬱症如：經前憂鬱症、非典型憂鬱症和季節性憂鬱症有效。
2.      三環抗憂鬱劑(Tricyclic antidepressants (TCAs))：有效但會引起嚴重的副作用(特別是年紀大的人)。
3.      單胺氧化酶抑制劑(Monoamine oxidase inhibitors(MAOIs))：對於非典型的憂鬱症，MAOIs是最有效的抗憂鬱劑，但有一些嚴重的副作用，且需要飲食的控制(不可吃乳酪、臘肉等等)。
4.      設計的抗憂鬱劑(designer antidepressants)：作用於血清素以外的神經傳導物質，當病患對標準的抗憂鬱劑沒反應，或一些特殊的病患，如欲戒菸者或有慢性疼痛的病人，可使用這類的藥物。
5.      St. John's Wort (金絲桃科, 聖約翰草)：一種用草藥的治療法，對於輕度到中度的憂鬱症的治療效果。
 
初次治療的方法與時間：
1.      剛開始使用低劑量，經過5到10天後劑量慢慢增加。
2.      在病人情況改善前，建議一到兩個禮拜要看一次醫生。病患需要服用抗憂鬱劑4到6星期後，才會感受到藥效。
3.      副作用通常1到4星期內會消失。(體重上升和性功能障礙除外)
4.      若3到4星期病情仍未改善，病人不會因為副作用而感到痛苦，可以試著換藥。有超過80％的病人對一些抗憂鬱劑有反應，但有一些特定的藥只對約半數的病人有效。當一種處方治療失敗時，換成其他處方可能會有幫助。
5.      症狀舒解後，病人至少要繼續服用抗憂鬱劑6個月以避免復發。
 
復發後的治療：憂鬱症的復發是非常常見的，約有三分之二的病人，在第一次憂鬱症治療完的一年內復發，而且有超過半數的病人，在生活中某些時間會感到憂鬱症將要復發。以下是有高度復發風險，需要持續服用抗憂鬱劑的病人：
1.      病患至少有2次的重度憂鬱症，或重度憂鬱症持續至少2年或更久。
2.      從開始抗憂鬱劑的治療後，病患已經持續服用低劑量抗憂鬱劑7個月。
 
研究顯示，有41％的病患在停止治療後復發，而持續使用抗憂鬱劑的病患只有18％復發。病人需要持續的治療，有些病人可能需要持續服用1到2年，甚至更久。但有些專家建議，持續服用1年後可以逐漸地戒斷(需要2到3個月)。
 
使用上述的抗憂鬱劑沒有上癮的風險，許多抗憂鬱劑包含SSRIs，已經證實即使服用數年也是安全的。
 
抗憂鬱劑的副作用：
1.      性功能障礙。
2.      長時間服用抗憂鬱劑會造成嘴巴乾燥，增加口部疾病的風險。
3.      幾乎所有的抗憂鬱劑都會和其他藥物交互作用。
4.      幾乎所有的抗憂鬱劑都在肝臟代謝，所以有肝臟疾病的人必須小心使用。
5.      突然地戒斷抗憂鬱劑會造成嚴重的副作用，戒斷抗憂鬱劑必須先與醫生討論。
 
 
---抗憂鬱劑的各論將在憂鬱症(Depression) ～續(III)中說明---
 
 
 
 

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◆蕁麻疹(Hives)

相信很多人都有得過蕁麻疹經驗吧?吃這個也癢吃那個也癢，到底是什麼問題讓你這麼癢?以下是關於蕁麻疹的文章，帶您一同來了解：

什麼是蕁麻疹?

蕁麻疹俗稱風疹塊，台語稱為起凊膜‧是一種常見的皮膚過敏性疾病，當身體接觸到過敏原時，就會發生。發生時皮膚表面會形成紅色塊狀突起的疹子，會感到很癢，通常在24小時內就會自行消失，而蕁麻疹通常是由食物或藥物引起的過敏反應。

 
哪些原因會導致蕁麻疹?

當身體接觸到過敏物質時，體內組織胺或其他化學物質便會釋放到血管，引起皮膚紅腫及癢，當紅腫及疹子發生在臉部，特別是嘴唇和眼睛時，稱做神經性血管腫瘤(angioedema)，紅腫的情形也會發生在手、腳及喉嚨。

引發蕁麻疹的物質有很多,如:

1.      藥物 : 抗生素﹝像盤尼西靈﹞ 、非類固醇類的鎮痛解熱劑 、阿斯匹靈 、
鎮定劑 、利尿劑等藥物 。

2.      貝類、魚類、蝦類等海鮮類食物、堅果類食物、奶蛋類食物以及其他食物。

3.      花粉。

4.      動物：貓等其他動物。

5.      昆蟲叮咬。

由其他因素發展而成 :

1.      感染自體免疫疾病或單核球增多症造成。

2.      情感上的壓力。

3.      處於極冷的環境下或暴露在陽光下。

4.      過多的汗水。

 
有什麼症狀?

1.      暫時性、搔癢性、浮起之塊樣水腫(膨疹),通常在數小時內自動消失,但不久可能又會在身體其他部位出現。

2.      嚴重時也可合併有全身性之症狀,如關節腫痛、口唇及眼皮浮腫(血管性水腫)、腹痛、呼吸困難,甚至過敏性休克。

 
該怎麼治療?

若是輕微的蕁麻疹就不需要治療，因為過數小時後就會自行消失，自行痊癒。

但若事件嚴重的就需治療，以下有幾種方法可以改善 :

1.      當紅腫發生時避免洗熱水澡。

2.      避免在發炎部位穿上太緊身的衣物。

3.      使用卡拉明洗劑。

4.      服用抗組織胺藥物。

5.      注射腎上腺素或類固醇，當情況更為嚴重時使用，如紅疹侵犯到喉嚨，引起呼吸道不順，呼吸困難。

 
如何預防?

1.      最好的方法還是找出過敏原，然後避免再度接觸過敏原引發再度感染。

2.      當紅疹消退後，避免穿上緊身的衣物或洗熱水澡，這些都會引發再次感染。

 
新聞小檔案:


蕁麻疹會因食物引起

悠活健康網 2007/07/19

彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長表示，蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏，身上會出現搔癢性的浮腫紅疹，疹子大多在數小時內消失，但是新的疹子又不斷的在其他部位出現，整個病程通常在二至三週會痊癒，如果持續發作達六週以上的，就叫做慢性蕁麻疹，一般而言，急性蕁麻疹常因藥物或食物過敏所引起，慢性蕁麻疹則可能和一些慢性感染有關。

一般而言，會加重搔癢或引起蕁麻疹的食物要避免。首先要瞭解那些是常見可能會引發蕁麻疹的食物；花生、巧克力、乾果、核桃；雞肉、雞肝、香腸、火腿；芋頭、香菇、筍子、青椒、菠菜、茄子、黃豆、小麥、花生油；蔥、薑、蒜、洋蔥、辣椒、肉桂，丁香、山葵等辛香調味料；水果中的番茄、草莓、芒果、柿子、奇異果、香蕉、酪梨、金瓜；養樂多、優酪乳、牛奶、蛋、魚鬆、肉鬆；食品添加物：例如人工色素（果汁、汽水、糖果）、酵母（麵包、洋香腸、紅酒、啤酒、葡萄、醋、起司、酵母片），零食及泡麵等可能含防腐劑的食品。

為了找出食物中可能的過敏原，推薦患者可以做飲食紀錄，每次發作前二十四小時或最好四十八小時內。如果每次蕁麻疹發作之前，都曾吃到某種食物，就要注意可能是引發的原因，最好暫時停吃該項食物，停止食用該項食物二至三週後蕁麻疹得到改善或消失，再次食用後蕁麻疹又加重或發作，則可以確立該食物和蕁麻疹發作的因果關係。這雖然是一種笨方法，卻也常是最有效的方法。

相關網站:

1.      http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000845.htm

2.    http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/070718/61/hheh.html
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憂鬱症(Depression) ～續(I)
 
造成憂鬱症的原因：
造成憂鬱症的原因尚未完全了解，可能是綜合遺傳、生理、環境等因素而造成的。
 
遺傳因素：
研究發現，患有憂鬱症的父母，他的孩子患憂鬱症的機會比一般人高2～6倍。
 
生理因素：
大腦的化學物質和神經傳遞路徑對情緒有調節的作用，也與行為的改變有關。
 
神經傳遞物質的異常(Neurotransmitter Abnormalities)：
造成憂鬱症的生理因素與一些主要的神經傳遞物質的異常有關。
1.血清素(Serotonin)：對憂鬱症而言是最重要的神經傳遞物質。它是一種讓人心情愉快的重要物質。
2.其他的神經傳遞物質：其他可能與憂鬱症有關的神經物質包含乙醯膽鹼(acetylcholine)、兒茶酚胺(catecholamine)、多巴胺(dopamine)、正腎上腺素(norepinephrine)和腎上腺素(epinephrine, adrenaline)。
 
生殖荷爾蒙(Reproductive Hormones)：
女性荷爾蒙如：雌激素(estrogen)和黃體激素(progesterone)，在憂鬱症也扮演重要的角色。
 
失眠與睡眠失調：
研究指出，20％的失眠者患有重度憂鬱症，90％的憂鬱患者有失眠的問題。壓力和憂鬱是造成失眠的主要原因，失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性，造成情緒的問題。適度的改變生活作息對於心情會有明顯的改善，但持續性的失眠，可能是日後產生情緒失調的症狀之一。
 
適應問題：
專家認為一個人無法達到預期的成就、感情問題、事業失敗等都易引起憂鬱。在這個高度競爭的社會，在長期的挫折感與壓力下，易讓人變得悲觀、自尊心喪失、缺乏動力，甚至發展成憂鬱症。
 
 
造成憂鬱症的風險因子：
憂鬱症會影響每個人，無論各個年紀、種族、階級或性別。
 
性別：
女性：比起男性的1～3％，約有5～9％的女性是憂鬱的。調查指出，將近半數的女性曾經有憂鬱的經驗，這些女性超過半數曾經尋求治療。
男性：青春期前的男孩比同年齡的女孩易有憂鬱的傾向，年紀較長的男性比女性有較高自殺的風險。研究指出，男性比女性易使用酒精隱藏他們的憂鬱。專家建議，男性的憂鬱可以用下列訊息定義：
1.    對壓力有較低的耐受能力
2.    行為易衝動
3.    有酒精或其他物質濫用的病史
4.    有憂鬱、酒精濫用或自殺的家庭史
 
年紀：
兒童與青少年：12～16歲的青少年有較高的憂鬱症風險，研究指出，有3～5％的兒童與青少年有憂鬱症，10～15％有一些憂鬱的症狀。憂鬱症易出現於青春期前的男孩和青春期後的女孩。
成人：調查指出憂鬱症通常在30歲左右發生，統計學家也認為憂鬱症易在中年人約45至64歲發生。
老年人：研究發現有5～14％的老年人患有憂鬱症，且老年的憂鬱症患者有較高的自殺傾向。
 
社會地位與經濟考量：
社經地位較低的族群有較高的憂鬱症風險，因為沒有錢也無法接受較好的醫療照顧，但這無法完整解釋貧窮的人有較高罹患憂鬱症的機會。當人的健康狀況差或與社會脫節，無論他的收入如何都是容易憂鬱的。一份英國的研究指出，貧窮、失業、對財政感到不安等會造成與延長憂鬱症的發作。
 
家庭史：
家庭成員罹患憂鬱症會增加其他成員的憂鬱症風險，例如：媽媽罹患憂鬱症，她的孩子罹患憂鬱症的風險會增加，此例與遺傳和環境因子有關。另外，若配偶有憂鬱症，也會有較高的風險。
 
情感的創傷：
在孩提時有不好的回憶，成年後會有較高的憂鬱症風險，如：父母離婚、遭受虐待、恐怖的經驗等等，可能與成年後的憂鬱症有關。成年後的一些不好的經驗也會引起憂鬱，如：離婚、配偶死亡，是憂鬱主要的風險因子。失去摯愛的人是最常引起急性憂鬱症的原因。
 
伴隨著疾病：
1.嚴重或慢性疾病：嚴重或慢性疾病有生命威脅且可能引起憂鬱症。
2.甲狀腺疾病：甲狀腺疾病可能會引起憂鬱症。
3.頭痛：研究指出，頭痛(包含慢性緊張性頭痛與偏頭痛)與憂鬱有很大的關聯性。專家認為，化學訊息(chemical messengers)的異常，特別是多巴胺(dopamine)或血清素(serotonin)，是造成偏頭痛、焦慮、憂鬱的原因。
4.中風：中風會增加憂鬱的風險。
 
藥物：
一些用於治療慢性疾病的藥物可能會造成憂鬱症。如：關節炎的疼痛解除劑、降膽固醇、降高血壓劑、心臟病用藥、用於氣喘的支氣管鬆弛劑和一些肺部疾病的用藥等。
 
抽菸：
抽菸與憂鬱的很大的關聯性。戒菸會增加25％罹患憂鬱症的機會，且這個風險會持續至少六個月。有憂鬱症病史的抽菸者，不被鼓勵繼續抽菸，但是若要戒菸，必須仔細觀察其憂鬱的症狀。抗憂鬱劑bupropion (Wellbutrin)可以用來幫助戒菸(商品名為Zyban)。
 
焦慮：
慢性憂鬱症常會伴隨著焦慮。多於96％的憂鬱症病人，同時有焦慮的經驗。多於三分之二的強迫症、焦慮患者，同時也罹患憂鬱症。
 
失眠與睡眠失調：
睡眠異常是造成憂鬱的重要原因，有超過90％的憂鬱患者也有失眠的問題。壓力和憂鬱是主要造成失眠的原因，失眠也會增加腦部荷爾蒙的活性，造成情緒上的問題。雖然適度調整生活作息有助於改善心情，持續的失眠將可能發展成情緒失調。研究發現，早期失眠的治療，有助於預防精神病的發生。
 
 
 
 
　　　　　http://healthguide.howstuffworks.com/depression-in-depth2.htm
　　　　　http://www.ohayoo.com.tw/chang15.htm
 

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